УЗ-дифференциация пирофосфатной артропатиясы (БПКФ) және подагра: кристаллдардың локализациясы
Кристаллдардың топографиясы негізгі дифференциалды белгі ретінде
Дереккөздердің мәліметі бойынша, БПКФ және подаграның дифференциациясы ең алдымен кристаллдық депозиттердің сүйектік құрылымдарға қатысты орналасуына негізделеді.
| Белгісі | БПКФ (кальций пирофосфаты) | Подагра (натрий моноураты) |
|---|---|---|
| Гиалин сүйекте орналасуы | Сүйек ішінде — эхогендік орталық (мидзональды) лента (мысалы, бүйінің мыщелкасы) | Сүйек бетінде |
| Мениськілерде орналасуы | Орталығында (мениск. хондрокальциноз) | Алғашқы кезекте мениск бетінде |
| Сипаттамалық түзілістер | Хондрокальциноз | Тофустар, эрозиялар |
БПКФ-тің УЗ-семиотикасы
Ұзындық сканирлеу кезінде сүйектік пирофосфаттың жағдайы салдарынан суставты сүйекте эхогендік орталық лента анықталады (мысалы, бүйінің мыщелкасының сүйегінде артта). Медиалды жағынан мениск хондрокальцинозы байқалуы мүмкін. Рентгенографиялық суреттерде сол сегмеде — медиальды және латеральды менискілердің ортаңғы деңгейіндегі хондрокальциноз.
Подагра қызметінің УЗ-семиотикасы
Натрий моноураты кристаллдары негіздегінен сүйект және мениск бетінде жиналады. Созылмалы тофусты подагра кезінде қатты тофус визуализациялауы (мысалы, 1-ші плюсневой сүйегінің диафизінен дистальды бөлігінде ПФС аймағында), сол кезде асты эрозиялар көрінбеуі мүмкін. КТ-да осы жағдайларда — ірі түсіндіктің өзінде шеттелген сүйік эрозиялары және минерализацияланған жұмсақ ткани түзілісі.
Маңызды әдістемелік ескерту
Синовияда жалғыз эхогендік фокустар синовиальды пролиферацияның құбылысы болуы мүмкін және міндетті түрде кристаллдық артропатияны көрсетпейді. Синовиялық гипертрофия және түс доплеры бойынша гиперемия болған кезде бұл табындылар кристаллдық депозиттер ретінде емес, қоспа активтілігі тұрғысынан орындалады.
УЗ-суретінің қайтымдылығы көрсетілген: гиалин сүйекте натрий моноураты депозиттері орнықты нормоурикемиялық күйге жеткеннен кейін жоғалуы мүмкін.
Жиі қойылатын сұрақтар
БПКФ және подагра кезінде кристаллдар қайда жиналады?
БПКФ-та — гиалин сүйектің ішінде (орталық эхогендік лента) және менискілер орталығында; подагра кезінде — сүйект және мениск бетінде.
Пирофосфаты депозиті УЗИ-де қалай көрінеді?
Эхогендік орталық (мидзональды) лента сүйект ішінде, мысалы бүйінің мыщелкасында, жиын жағдайда мениск хондрокальцинозымен.
Синовияда эхогендік фокустар әрқашан кристаллдарды білдіреді ме?
Жоқ. Жалғыз эхогендік фокустар синовиялды пролиферацияны құрау ғана мүмкін және кристаллдық артропатияны көрсетпейді.
Уратты депозиттер УЗИ-де қайтымды ма?
Иә, дереккөз мәліметіне қарай, гиалин сүйекте натрий моноураты жағдайы орнықты нормоурикемиялық күйге жеткеннен кейін жоғалады.
Созылмалы тофусты подагра кезінде ПФС аймағында не визуализациялауы?
Қатты тофус, 1-ші плюсневой сүйегінің диафизінен дистальды бөлігінде суставты қалыптайды; асты эрозиялар бұл кезде УЗИ-де көрінбеуі мүмкін.