Жалпы малобұрын нерві малобұрын сүйегінің басында: УЗ-бағалау компрессиясы және ППС
Жалпы малобұрын нерві, сондай-ақ аяқ пен бұлшықеттің типтік компрессия аймақтарында болса да, жоғары ажырайтын ультрадыбыс зерттеуінің орнында болатын перифериялық нервтерге жатады. Аяқ пен ажыр аймағының нервтерінің қалыпты анатомиясы мен компрессия аймақтарының жүйелі шолу УЗ және МР корреляциясымен әдебиеттерде ұсынылған (De Maeseneer M, et al. Radiographics, 2015).
Сканирлеу әдістемесі
Нервінің зерттеуі негіздеме түрде көлденеңі жазықтықта өндіріледі, бұл оның сипаттамалық құралды («ұтабалмалы») сызбасын бағалауға және құрылымның ағынын іздеуге мүмкіндік береді. Нерв сәйкесінше сіндірімелер мен байланыстарға ұқсас, ол реттелген талшықты архитектурасына ие болғандықтан, ол анизотропия артефактына ұшырайды: сәулелік талшықтардың ағынына перпендикуляр түспесе, ойнау датчиктен ығыршығын шеттеліңіз, және нерв гипоэхогендік болып көрінеді, патологияны имитациялайды.
Анизотропияны еңсеру
Нервінің қалыпты эхогендігін қалпына келтіру үшін датчикті аз бұрышқа (5–15°) бүгіңіз (heel-toe manoeuvre, angulation), сәулелік перпендикуляр түсуіне қайтарыңыз. Егер гипоэхогендік аймақ еңсеуде «жоғалтылса» — бұл артефакт, ешқандай шын өндіктік емес. Акустикалық қуаттың төмендеуі, желінің қосылуы немесе амплитудасының жоғарылауы ойнау бұрышын түзетпейді және анизотропияны арылту үшін орынды емес.
Көлденеңі қимасының ауданы (ППС)
Перифериялық нервінің компрессиясын бағалау дәстүрлі түрде көлденеңі қимасының ауданын өлшеуді қамтиды. Жалпы малобұрын нервінің малобұрын сүйегінің басында ППС-нің нақты сілтеме мәндері мен шектелері ұсынылған фрагменттерде берілмеген [нақтылау керек]. Төндіру үшін құндықтап сілтеме кестелеріне сүйену керек [нақтылау керек].
Бөлек түрінде кейбір нервтердің қалыпты көріністері компрессия/ұстау имитациялау мүмкін екені атап өтіледі; сәйкесінше локтіның арғы аралық нервіне entrapment imitate етілген бейне сипатталған (Dong Q, et al. J Ultrasound Med, 2010), бұл нервті бағалау кезінде дәл әдістемені және артефактыларды есепке алудың маңыздылығын көрсетеді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жалпы малобұрын нервін қай жазықтықта бағалау керек?
Негіздеме түрде көлденеңі жазықтықта — сондықтан нервінің сипаттамалық құралды сызбасы көрінеді және оны ағыны бойымен іздеуге болады. Малобұрын сүйегінің басы үшін нақты протокол деректелі ұсынылған фрагменттерде берілмеген [нақтылау керек].
Нервінің шын өндіктігін анизотропиядан қалай ажыратуға болады?
Датчикті 5–15° бұрышқа сәулелік перпендикуляр түсуіне қарай еңсеңіз. Егер гипоэхогендік аймақ қалыпты эхогендігін қалпына келтірсе — бұл анизотропия артефакты, патология емес.
Нервінің анизотропиясында амплитудасын жоғарылау көмектеседі ме?
Жоқ. Амплитудасын жоғарылау барлық сигналды, әрі сыбуын күшейтеді, және артефактыны маскирлеуге ғана куанды — диагностикалық өндіктеменмен сенімді емес. Датчикті еңсеу қажет.
Компрессия диагностикасы үшін қандай ППС шектелерін пайдалану керек?
Жалпы малобұрын нервінің малобұрын сүйегінің басында ППС ауданының сандық шектелері ұсынылған фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау керек].
Қалыпты нерв компрессияны имитациялай ала ма?
Иә, кейбір нервтерге ұстау имитациялау қалыпты көріністері сипатталған (мысалы, локтіның арғы аралық нерві), бұл дәл әдістемені және артефактыларды есепке алуды талап етеді.