Влияние глубины и размера ROI на надёжность измерения SWE
Размер ROI при 2D-SWE
Согласно WFUMB (2024), при 2D-SWE размер ROI (measurement box) должен составлять не менее 10 мм. В отличие от p-SWE, где размер ROI фиксирован, при 2D-SWE его можно изменять (Ferraioli et al., 2018). При этом ROI по возможности следует размещать ближе к центру поля обзора (FOV), поскольку на границах FOV часто возникают ошибки измерения (Ferraioli et al., 2018).
Глубина размещения ROI
По данным WFUMB (2024), measurement box при исследовании печени должен располагаться на 15–20 мм ниже капсулы. Само поле обзора 2D-SWE может быть смещено ближе к капсуле при условии, что удаётся избежать реверберационных артефактов.
Ключевой физический ограничитель — распределение энергии ARFI push-импульса: в большинстве УЗ-систем максимум push-импульса достигается на глубине 4–4,5 см от датчика, что является оптимальной зоной для измерений. На глубине 6–7 см push-импульс ослабевает, ограничивая адекватную генерацию сдвиговой волны (WFUMB, 2024).
EFSUMB Course Book (Sporea et al., 2018) рекомендует размещать ROI на глубине более 2 см, но не глубже 8 см. По данным Bamber et al. (2013), скорость сдвиговой волны может измеряться на глубину примерно до 8 см.
Расположение ROI относительно структур
ROI следует размещать в зоне без крупных кровеносных сосудов, жёлчных протоков и объёмных образований (WFUMB, 2024; ACR/SRU, 2024; Sporea et al., 2018). Измерения выполняются при нейтральном дыхании на задержке (WFUMB, 2024).
Число измерений и контроль качества
| Параметр | Рекомендация | Источник |
|---|---|---|
| Число измерений p-SWE | 10 измерений на 10 независимых изображениях в одной локации, используется медиана | ACR/SRU, 2024 |
| Число измерений 2D-SWE | Не менее 5 при использовании параметра оценки качества; минимум 3 (медиана + IQR) | ACR/SRU, 2024; Sporea et al., 2018 |
| IQR/M (kPa) | ≤30% — приемлемо для точного набора данных | ACR/SRU, 2024 |
| IQR/M (m/s) | ≤15% | ACR/SRU, 2024 |
Обучение оператора
Согласно EFSUMB (Dietrich et al., 2017), новичку рекомендуется выполнить не менее 50 контролируемых измерений 2D-SWE для получения стабильных результатов; опытный оператор демонстрирует более высокую воспроизводимость во времени.
Частые вопросы
Каким должен быть минимальный размер ROI при 2D-SWE?
Не менее 10 мм (WFUMB, 2024).
На какой глубине ниже капсулы печени размещать measurement box?
На 15–20 мм ниже капсулы печени (WFUMB, 2024).
Какова оптимальная глубина измерения относительно датчика?
4–4,5 см — зона максимума push-импульса; на 6–7 см генерация сдвиговой волны ослабевает (WFUMB, 2024).
Какой порог IQR/M считается приемлемым?
≤30% для kPa и ≤15% для m/s (ACR/SRU, 2024).
Сколько измерений нужно при 2D-SWE?
Минимум 3 (медиана + IQR) по EFSUMB; не менее 5 при использовании параметра качества по ACR/SRU (2024).