Референсные значения площади поперечного сечения периферических нервов на УЗИ
Срединный нерв (синдром запястного канала)
По данным Jacobson (Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound, 4th ed., 2026) площадь поперечного сечения (CSA) срединного нерва менее 6 мм² обычно исключает синдром запястного канала, а более 12 мм² — указывает на него.
Более точную оценку даёт анализ изменения CSA срединного нерва: прирост площади более 2 мм² при сравнении проксимального уровня (у проксимального края квадратного пронатора) с дистальным (максимальное увеличение нерва на уровне лучезапястной складки) позволяет диагностировать синдром запястного канала с точностью 99%.
Кроме того, изменение площади срединного нерва от проксимального к дистальному уровню на 6 мм² указывает на умеренную, а на 9 мм² — на тяжёлую степень синдрома запястного канала.
Локтевой нерв (кубитальный туннельный синдром)
По данным Griffith (Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal, 3rd ed., 2025) нормальная средняя CSA локтевого нерва в кубитальном канале составляет 9 мм². Большинство исследований используют 10 мм² как порог аномалии.
Ввиду широкой вариабельности размеров локтевого нерва уверенно говорить о кубитальном туннельном синдроме можно при CSA > 15 мм². При МРТ также описывается набухание локтевого нерва >15 мм². Локализация — между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком; при продольном сканировании характерен веретенообразный вид за счёт локального утолщения.
Референсные значения CSA
| Нерв | Показатель | Значение (источник) |
|---|---|---|
| Срединный | Исключает СЗК | < 6 мм² (Jacobson, 2026) |
| Срединный | Указывает на СЗК | > 12 мм² (Jacobson, 2026) |
| Срединный | Прирост прокс.→дист. | > 2 мм² (точность 99%) |
| Срединный | Умеренный / тяжёлый СЗК | +6 мм² / +9 мм² |
| Локтевой (кубит. канал) | Норма (средн.) | 9 мм² (Griffith, 2025) |
| Локтевой | Порог аномалии | 10 мм² |
| Локтевой | Уверенно КТС | > 15 мм² |
Методика измерения
Предпочтителен метод обводки по контуру (circumferential trace) с учётом вариаций формы срединного нерва; измерение проводится по внутренней границе эхогенного эпиневрия.
Для системных референсных значений CSA периферических нервов и плечевого сплетения существуют опубликованные данные (Kerasnoudis et al., Clin Neurophysiol 2013), однако конкретные пороговые значения в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].
Частые вопросы
Какая CSA срединного нерва исключает синдром запястного канала?
Площадь менее 6 мм² обычно исключает синдром запястного канала, а более 12 мм² указывает на него (Jacobson, 2026).
Как повысить точность диагностики СЗК по УЗИ?
Сравнить CSA проксимально (у проксимального края квадратного пронатора) и дистально (на уровне лучезапястной складки): прирост более 2 мм² диагностирует СЗК с точностью 99%.
Как по CSA оценить степень тяжести СЗК?
Изменение площади срединного нерва от проксимального к дистальному уровню на 6 мм² соответствует умеренной, на 9 мм² — тяжёлой степени.
Какая норма CSA локтевого нерва в кубитальном канале?
Нормальная средняя CSA ~9 мм², порог аномалии — 10 мм². Из-за широкой вариабельности уверенно о кубитальном туннельном синдроме говорят при CSA > 15 мм² (Griffith, 2025).
Каким методом измерять площадь нерва?
Предпочтителен метод обводки по контуру внутри эхогенного эпиневрия — это учитывает вариации формы нерва.