УЗИ тазобедренных суставов новорождённых по Графу: укладка, углы α/β и типы I–IV
Укладка и стандартный срез
Оценку проводят на продольном корональном срезе, который должен включать костную крышу вертлужной впадины, хрящевую крышу, вертлужную губу (labrum), трирадиальный (Y-образный) хрящ, седалищную кость и оссифицированный метафиз бедренной кости. Именно этот стандартный вид позволяет корректно измерить углы α и β. В поперечной плоскости определяют центрацию головки бедра во впадине (вид «рожок мороженого» / ice cream cone view), где визуализируются передний столб вертлужной впадины, вертлужная губа, метафиз бедра и ягодичная мышца.
Углы α и β
Изображение должно включать головку бедра, вертлужную впадину, вертлужную губу и подвздошную кость в области перехода в трирадиальный хрящ — это обеспечивает корректное измерение углов Графа. Именно по этим углам сустав оценивают количественно.
- Угол α (костная крыша) — в норме > 60°.
- Угол β (хрящевая крыша) — обычно < 55°.
Угол β менее критичен, чем угол α.
Модифицированная стадийность Графа (типы I–IV)
| Тип | Характеристика | α | β |
|---|---|---|---|
| Ia | Зрелый сустав, угловой (острый) костный выступ | > 60° | < 55° |
| Ib | Зрелый сустав, округлый костный выступ | > 60° | < 55° |
| IIa | Физиологическая незрелость < 3 месяцев | 50–59° | 55–77° |
| IIb | Задержка оссификации, незрелость > 3 месяцев | 50–59° | 55–77° |
| III | [уточнить: данные в источнике не приведены] | [уточнить] | [уточнить] |
| IV | [уточнить: данные в источнике не приведены] | [уточнить] | [уточнить] |
Трактовка дисплазии (DDH)
Развитие дисплазии тазобедренного сустава (developmental dysplasia of the hip, DDH; синоним — congenital dysplasia of the hip, менее корректный термин) определяется как недоразвитие вертлужного компонента тазобедренного сустава. Помимо статической оценки, применяется динамическая сонография младенческого бедра. На виде заднего края (posterior lip view) в норме визуализируется трирадиальный хрящ между подвздошной и седалищной костями; отклонения помогают отличить нормальный сустав от вывихнутого.
Частые вопросы
Какие нормальные значения углов α и β?
В норме угол α > 60°, угол β обычно < 55°.
Какие структуры должны быть на стандартном корональном срезе?
Головка бедра, костная и хрящевая крыша вертлужной впадины, вертлужная губа, трирадиальный хрящ, седалищная кость и оссифицированный метафиз бедра.
Чем тип IIa отличается от IIb по Графу?
IIa — физиологическая незрелость < 3 месяцев; IIb — задержка оссификации, незрелость > 3 месяцев. У обоих α = 50–59°, β = 55–77°.
Какой угол важнее для оценки?
Угол β менее критичен, чем угол α.
Что показывает поперечный (transverse) вид?
Центрацию головки бедра во впадине — вид «рожок мороженого» (ice cream cone view).