Жаңа туған нәрестелердің жамбас буындарының УДЗ-і бойынша Граф әдісі: жатқызу, α/β бұрыштары және I–IV типтері
Жатқызу және стандартты кесінді
Бағалау ұзындықтағы корональды кесіндіде жүргізіледі, ол жамбас ойығының сүйек күмбезін, шеміршек күмбезін, жамбас ерінін (labrum), үштік (Y-тәрізді) шеміршекті, шонданай сүйегін және ортан жіліктің оссификацияланған метафизін қамтуы тиіс. Дәл осы стандартты көрініс α және β бұрыштарын дұрыс өлшеуге мүмкіндік береді. Көлденең жазықтықта ортан жіліктің басының ойықта орталықтануын анықтайды («балмұздақ конусы» көрінісі / ice cream cone view), мұнда жамбас ойығының алдыңғы бағаны, жамбас еріні, ортан жіліктің метафизі және бөксе бұлшықеті көрінеді.
α және β бұрыштары
Суретте ортан жіліктің басы, жамбас ойығы, жамбас еріні және үштік шеміршекке өтетін мықын сүйегі болуы тиіс — бұл Граф бұрыштарын дұрыс өлшеуді қамтамасыз етеді. Дәл осы бұрыштар бойынша буын сандық бағаланады.
- α бұрышы (сүйек күмбезі) — нормада > 60°.
- β бұрышы (шеміршек күмбезі) — әдетте < 55°.
β бұрышы α бұрышына қарағанда аз маңызды.
Графтың модификацияланған кезеңділігі (I–IV типтері)
| Тип | Сипаттама | α | β |
|---|---|---|---|
| Ia | Жетілген буын, бұрышты (өткір) сүйек шығыңқысы | > 60° | < 55° |
| Ib | Жетілген буын, дөңгелек сүйек шығыңқысы | > 60° | < 55° |
| IIa | Физиологиялық жетілмегендік < 3 ай | 50–59° | 55–77° |
| IIb | Оссификацияның кешігуі, жетілмегендік > 3 ай | 50–59° | 55–77° |
| III | [нақтылау: деректер дереккөзде келтірілмеген] | [нақтылау] | [нақтылау] |
| IV | [нақтылау: деректер дереккөзде келтірілмеген] | [нақтылау] | [нақтылау] |
Дисплазияны (DDH) түсіндіру
Жамбас буынының дисплазиясының дамуы (developmental dysplasia of the hip, DDH; синоним — congenital dysplasia of the hip, аз дұрыс термин) жамбас буынының жамбас компонентінің дамымауы ретінде анықталады. Статикалық бағалаудан басқа, нәрестенің жамбас динамикалық сонографиясы қолданылады. Артқы шеті көрінісінде (posterior lip view) нормада мықын және шонданай сүйектері арасында үштік шеміршек көрінеді; ауытқулар қалыпты буынды шыққаннан ажыратуға көмектеседі.
Жиі қойылатын сұрақтар
α және β бұрыштарының қалыпты мәндері қандай?
Нормада α бұрышы > 60°, β бұрышы әдетте < 55°.
Стандартты корональды кесіндіде қандай құрылымдар болуы тиіс?
Ортан жіліктің басы, жамбас ойығының сүйек және шеміршек күмбезі, жамбас еріні, үштік шеміршек, шонданай сүйегі және ортан жіліктің оссификацияланған метафизі.
Граф бойынша IIa типі IIb типінен несімен ерекшеленеді?
IIa — физиологиялық жетілмегендік < 3 ай; IIb — оссификацияның кешігуі, жетілмегендік > 3 ай. Екеуінде де α = 50–59°, β = 55–77°.
Бағалау үшін қай бұрыш маңыздырақ?
β бұрышы α бұрышына қарағанда аз маңызды.
Көлденең (transverse) көрініс нені көрсетеді?
Ортан жіліктің басының ойықта орталықтануын — «балмұздақ конусы» көрінісі (ice cream cone view).