BI-RADS v2025 сүт безінің УДЗ: лексикондағы өзгерістер
ACR 2025 жылы не жариялады
American College of Radiology BI-RADS v2025 Manual шыққанын хабарлады. Сүт безінің ультрадыбыстық диагностикасы үшін бұл косметикалық қайта атау емес, дәрігердің табылған нәрсені сипаттап, қорытынды жасап, клиникалық тәуекелді жеткізетін стандартталған тілдің жаңартылуы ретінде маңызды.
ACR ашық хабарламасында барлық жаңа және шығарылған ультрадыбыстық терминдердің толық тізімі келтірілмеген. Сондықтан енгізу кезінде ресми редакцияны жергілікті қайта баяндаумен алмастыруға болмайды. Дұрыс тәсіл — v2025 Manual-ды заңды және әдістемелік бастапқы құжат ретінде пайдалану, ал ACR-дің ашық хабарламасын жұмыс шаблондарын жаңартуға сигнал ретінде қабылдау.
Не өзгермейді: BI-RADS логикасы категориялық болып қалады
BI-RADS тек сипаттау жүйесі ғана емес, сонымен қатар соңғы бағалау жүйесі болып қалады. Лексикон белгілерді қайталанатын сипаттау үшін қажет; BI-RADS категориясы тәуекелді және одан әрі тактиканы жеткізу үшін қажет. Егер протокол бай сипаттамаға ие болса, бірақ соңғы категория күдік деңгейіне сәйкес келмесе, BI-RADS міндеті орындалмаған.
| Категория | Бағалау мәні | Қатерлі ісік ықтималдығы / әрекет |
|---|---|---|
| BI-RADS 0 | Толық емес бағалау | Қосымша суреттер немесе салыстыру қажет |
| BI-RADS 1 | Теріс | Күдікті табылған жоқ |
| BI-RADS 2 | Ізгілік | Ізгілік табылған |
| BI-RADS 3 | Мүмкін ізгілік | Қатерлі ісік тәуекелі ≤2% |
| BI-RADS 4A | Төмен күдік | Тәуекел >2% және ≤10% |
| BI-RADS 4B | Орташа күдік | Тәуекел >10% және ≤50% |
| BI-RADS 4C | Жоғары күдік | Тәуекел >50% және <95% |
| BI-RADS 5 | Қатерлі ісікке жоғары күдік | Тәуекел ≥95% |
| BI-RADS 6 | Морфологиялық расталған қатерлі ісік | Емдеуге дейінгі белгілі қатерлі ісік |
УДЗ үшін негізгі өзгеріс: тек соңғы категорияларды жаңарту қажет емес
BI-RADS v2025 енгізу қатесі — ескі УДЗ шаблонын қалдырып, тек құжаттың басын ауыстыру. Лексиконды жаңарту «білім», «білімсіз табылған», «кальцинаттар», «байланысты белгілер», «арнайы жағдайлар» бөлімдеріндегі тұжырымдарды, сондай-ақ бөлімде қолданылатын болса, қосымша әдістерді салыстыруды білдіреді.
Бұл RIS/PACS-тағы ашылмалы тізімдерге, дауыстық макростарға, маммографиядан кейінгі диагностикалық УДЗ және МРТ-дан кейінгі мақсатты УДЗ скринингтік протоколдарына қатысты. Бұл сценарийлердегі терминдер бірдей болуы керек: бірдей табылған нәрсе дәрігерге немесе кабинетке байланысты әртүрлі аталмауы керек.
Лексикон: сипаттама категорияға әкелуі керек
BI-RADS еркін әдеби сипаттаманы қолдамайды, мәтіннен неге соңғы класс таңдалғанын түсіну мүмкін емес. УДЗ үшін принцип сол күйінде қалады: алдымен табылған нәрсенің белгілері стандартталған дескрипторлармен сипатталады, содан кейін бағалау жасалады. Егер белгілер ізгілік болса, категория жасанды түрде көтерілмеуі керек. Егер белгілер күдікті болса, мәтіндегі жұмсақ тұжырым BI-RADS 4 немесе 5 қажеттілігін жасыруы тиіс емес.
v2025-ке көшу кезінде ішкі аудит жүргізу пайдалы: соңғы айлардағы типтік қорытындыларды алып, бір мәтін бойынша суретті қарамай-ақ табылған нәрсенің түрін, оның негізгі белгілерін, орналасуын, өлшемін, салыстыруын және соңғы тәуекелін қалпына келтіруге болатынын тексеру. Егер мүмкін болмаса — мәселе BI-RADS нұсқасында емес, протокол сапасында.
Алдымен қайта қарау қажет шаблон аймақтары
- Табылған нәрсенің түрі. Шаблон ресми редакцияда қолданылатын болса, білім, білімсіз өзгерістер және арнайы жағдайларды нақты бөлуі керек.
- Білім морфологиясы. Пішін, бағдар, контурлар, эхоструктура және артқы акустикалық белгілер стандартталған тізімнен таңдалуы керек, еркін енгізілмеуі керек.
- Кальцинаттар және байланысты белгілер. Олардың болуы декоративті жол ретінде емес, маммографиямен және соңғы категориямен келісуге әсер ететін фактор ретінде маңызды.
- Қосымша белгілер. Қан тамырлылығы және эластографиялық деректер негізгі морфологиялық бағалауды алмастырмауы керек.
- Орналасу. Жағының, квадранттың немесе сағат циферблатының, емшектен қашықтықтың және тереңдіктің бірыңғай форматы биопсия және динамикалық бақылау кезінде қателерді азайтады.
BI-RADS 3: неге 2% саны маңызды болып қалады
УДЗ-де BI-RADS 3 категориясы тек табылған нәрсе шынымен ізгілік моделіне сәйкес келгенде ғана рұқсат етіледі. ≤2% шегі — «сезім бойынша орташа тәуекел» емес, бақылауды күдікті категориядан ажырататын шектеу. Сондықтан BI-RADS 3 анық емес сипаттама немесе толық емес зерттеу кезінде компромисс ретінде қолданылмауы керек.
Егер дәрігерге деректер жетіспесе, BI-RADS 0 қосымша зерттеумен немесе алдыңғы зерттеулермен салыстырумен дұрыс. Егер белгілер ізгілік шегінен шықса, табылған нәрсе BI-RADS 4-ке өтуі керек және қосалқы категория көрсетілуі керек.
BI-RADS 4: қосалқы категориялар протоколда сақталуы керек
УДЗ үшін BI-RADS 4-ті егжей-тегжейлі қарастыру өте маңызды. 4 категориясы тәуекелдің кең ауқымын қамтиды — >2%-дан <95%-ға дейін, сондықтан 4A, 4B немесе 4C болмаса, қорытынды клиницист пен пациент үшін аз ақпаратты болады. Қосалқы категория ультрадыбыстық көріністі маммографиямен, МРТ-мен, клиникалық деректермен салыстыруға және верификация маршрутын таңдауға көмектеседі.
Жергілікті шаблондарда «BI-RADS 4» жалғыз түймесін қалдырмау керек. Ол 4A, 4B және 4C-ге ашылуы керек, әйтпесе жүйенің негізгі функцияларының бірі — күдікті табылған нәрселерді стратификациялау жоғалады.
v2025-ті УДЗ бөлімінде қалай енгізу керек
- BI-RADS v2025 Manual ресми мәтінін алып, ескі шаблонмен салыстыруға жауапты адамды тағайындау.
- Сәйкестік кестесін құрастыру: ескі термин, жаңа ресми термин, рұқсат етілген синонимдер, тыйым салынған еркін тұжырымдар.
- Ақпараттық жүйедегі құрылымдалған протоколдарды жаңарту, скринингтік және диагностикалық УДЗ-ны қоса алғанда.
- Жергілікті консилиумда BI-RADS 3, 4A, 4B, 4C және 5 даулы жағдайларын талқылау.
- Соңғы категория автоматты түрде қорытындыға түсетініне және сипаттамаға қайшы келмейтініне көз жеткізу.
Практика үшін қысқа қорытынды
Сүт безінің УДЗ үшін BI-RADS v2025 — бұл тек категориялар анықтамалығын ғана емес, протокол тілін жаңарту себебі. Тәуекелдің сандық каркасы негізгі болып қалады: BI-RADS 3 үшін ≤2%, BI-RADS 4 градациялары >2%-дан <95%-ға дейін, BI-RADS 5 үшін ≥95%. Лексикондағы өзгерістердің толық тізімін ресми ACR BI-RADS v2025 Manual-дан алу керек, ал жергілікті шаблондарды оған бейресми терминологиялық қосымшаларсыз сәйкестендіру керек.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ескі УДЗ BI-RADS шаблоны бойынша қорытындыларды жазуды жалғастыруға бола ма?
Өтпелі кезеңде бұл ұйымдастырушылық тұрғыдан мүмкін, бірақ әдістемелік тұрғыдан шаблонды BI-RADS v2025 Manual-мен салыстыру қажет. Лексиконды жаңартпай нұсқа атауын ауыстыру толық енгізу болып саналмайды.
BI-RADS 3, 4 және 5 сандық шектері өзгерді ме?
Жұмыс каркасы сол күйінде қалады: BI-RADS 3 — қатерлі ісік тәуекелі ≤2%, BI-RADS 4A — >2% және ≤10%, 4B — >10% және ≤50%, 4C — >50% және <95%, BI-RADS 5 — ≥95%.
УДЗ-де 4A/4B/4C қосалқы категориясын көрсету қажет пе?
Иә. BI-RADS 4 тәуекелдің кең ауқымын қамтиды, сондықтан қосалқы категория қорытындының клиникалық ақпараттылығын айтарлықтай арттырады және құрылымдалған протоколда сақталуы керек.