Бүйрек артерияларының дуплексті сканерлеуі: RI, RAR, PSV және реноваскулярлы гипертензиядағы стеноздың УДЗ-критерийлері
Резистенттілік индексін (RI) есептеу және нормасы
RI формула бойынша есептеледі: (максималды систолалық жылдамдық − соңғы диастолалық жылдамдық) / максималды систолалық жылдамдық. Индекс бүйрек тамырлық қарсылығын (RVR) көрсетеді. Көптеген зерттеулердің мәліметтері бойынша қалыпты RI мәндері 0,58–0,64 аралығында (EFSUMB, 2024); авторлар ересектерде қалыпты RI мәндерін 0,60±0,03 деп байқаған. Hagen-Ansert (2023) мәліметтері бойынша қалыпты немесе төмен RI <0,7 құрайды (ересектер үшін 0,5–0,7).
Балаларда бірінші жыл ішінде RI мәндері айтарлықтай өзгереді: мерзімінен бұрын туғандарда — 0,9 дейін; жаңа туғандарда — 0,6–0,8; бірінші жылдың соңына қарай мәндер ересектерге жақындайды (0,5–0,7). Жүрек патологиясы, аортаның коарктациясы және ашық артериялық түтік RI-ге әсер етуі мүмкін екенін ескеру қажет.
Бүйрек артериясының стенозының (RAS) УДЗ-критерийлері
Маңызды стеноздың тікелей критерийлері (EFSUMB, 2024):
| Параметр | Шек | Дереккөз |
|---|---|---|
| Стеноз аймағындағы PSV | >1,8–2 м/с | EFSUMB, 2024 |
| RAR (стеноздың PSV / бүйрек артериялары деңгейіндегі аортаның PSV) | >3,5 | EFSUMB, 2024 |
| Постстенотикалық турбуленттілік | Маңызды стенозда бар | EFSUMB, 2024 |
Hagen-Ansert (2023) мәліметтері бойынша қалыпты жағдайда бүйрек артериясының PSV 180 см/с-тан төмен, ал RAR 3,5:1-ден төмен болуы керек. Оң бүйрек артериясының остиялық ауыр стенозы кезінде спектр мысалы келтірілген, мұнда PSV 4,1 м/с және соңғы диастолалық жылдамдық 1 м/с (EFSUMB, 2024).
Спектрлік талдаудың техникалық аспектілері
Дұрыс спектрлік талдау үшін қабырға сүзгісін (wall-filter) мүмкіндігінше төмен мәндерге орнату керек, төмен жылдамдықты диастолалық ағынды жоймау үшін. Импульс қайталау жиілігін (PRF) элайзингтен аулақ болу үшін мүмкіндігінше төмен таңдау керек. Қан ағысының жылдамдығы дистальды бағытта төмендейді.
Жанама (интраренальды) бағалау әдістері
Жанама әдістерге сегментарлық немесе доғалық (arcuate) артерияларды зерттеу, RI және үдеу уақытын (acceleration time) өлшеу кіреді. Қалыпты үдеу уақыты 70 мс-тан төмен (Hagen-Ansert, 2023), критерийлер балалар мен ересектер үшін бірдей. Бүйрек артериясының қалыпты спектрлік қисығы өткір систолалық көтерілуімен және жоғары жылдамдықсыз үздіксіз диастолалық ағынмен сипатталады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Бүйрек артериясының стенозы үшін қандай PSV диагностикалық болып табылады?
Стеноз аймағындағы PSV шекті мәні — 1,8–2 м/с-тан жоғары (EFSUMB, 2024). Қалыпты жағдайда бүйрек артериясының PSV <180 см/с (Hagen-Ansert, 2023).
Маңызды стенозды көрсететін RAR мәні қандай?
RAR >3,5 RAS үшін диагностикалық болып саналады (EFSUMB, 2024). RAR — стеноз аймағындағы ең үлкен PSV-нің бүйрек артериялары деңгейіндегі аортаның PSV-не қатынасы.
Ересектерде RI-дің қалыпты мәндері қандай?
Көптеген зерттеулерде қалыпты RI 0,58–0,64 құрайды; авторлар 0,60±0,03 деп байқаған (EFSUMB, 2024). Қалыпты немесе төмен RI — <0,7 (Hagen-Ansert, 2023).
Қалыпты үдеу уақыты (AT) қандай?
Қалыпты үдеу уақыты 70 мс-тан төмен, критерийлер балалар мен ересектер үшін бірдей (Hagen-Ansert, 2023).
Диастолалық ағынды дұрыс өлшеу үшін құрылғыны қалай баптау керек?
Қабырға сүзгісін төмен диастолалық ағынды жоймау үшін мүмкіндігінше төмен мәндерге орнатады, ал PRF-ті элайзингті болдырмау үшін мүмкіндігінше төмен орнатады (EFSUMB, 2024).