Төменгі қуыс венаның диаметрі мен коллабирленуі арқылы оң жақ жүрекшедегі қысымды бағалау (ASE)
ТҚВ арқылы ОЖҚ бағалау (ASE)
Оң жақ жүрекшедегі қысым (right atrial pressure, RAP) эхографиялық түрде төменгі қуыс венаның (ТҚВ) өлшемі мен коллабирленуі арқылы бағаланады. Американдық эхокардиография қоғамының (ASE) ұсыныстарына сәйкес, келесі нұсқаулар қолданылады:
| ТҚВ диаметрі | Тыныс алу коллапсы | ОЖҚ бағалау |
|---|---|---|
| <2,1 см (қалыпты) | Тыныс алумен коллабирленеді | ≈3 мм сын. бағ. |
| >2,1 см (дилатация) | Коллабирленбейді | ≈15 мм сын. бағ. |
| Аралық мәндер | Аралық мәндер | ≈8 мм сын. бағ. |
Өкпе артериясындағы систолалық қысымды есептеуде қолдану
ОЖҚ бағалау оң жақ қарыншаның систолалық қысымын (RVSP) есептеуде қолданылады: RVSP трикуспидальды регургитацияның шыңдық жылдамдығының төрт еселенген квадратына қосылған бағаланған ОЖҚ-ға тең.
ТҚВ өлшеудің техникалық аспектілері
ТҚВ диаметрі пациенттің жасына және дене салмағына байланысты. Ересек адамның ТҚВ орташа өлшемі тыныс алу коллапсы 50%-дан жоғары болғанда 2,2 см-ден аз болуы керек. Тыныс алуды тоқтатқанда пациент тыныс алудың соңында жеңіл Вальсальва сынамасын орындайды, бұл ТҚВ-ны дилатациялайды — бұл кезде вена 2,5 см-ге дейін кеңеюі мүмкін. Шығарғанда венозды қайтару жақсарады, және ТҚВ диаметрі азаяды. ТҚВ-ға жүрек және тыныс алу пульсациялары беріледі, перифериялық веналарға ұқсас фазалық үлгі қалыптастырады.
Қосымша контекст
Тыныс алу өзгергіштігі минималды ТҚВ дилатациясы, әсіресе, рестриктивті кардиомиопатия кезінде кездеседі, мұнда оң жақ жүрекшедегі қысым жоғары, ал оң/сол қарыншалардың толу қысымдары жоғарылаған. [нақтылау: жеке нозологиялар үшін егжей-тегжейлі шектер үзінділерде келтірілмеген]
Жиі қойылатын сұрақтар
ASE бойынша қалыпты ОЖҚ-ға сәйкес келетін ТҚВ диаметрі қандай?
Қалыпты калибрдегі ТҚВ (<2,1 см) тыныс алу коллапсымен ОЖҚ ≈3 мм сын. бағ. сәйкес келеді.
Коллапссыз дилатирленген ТҚВ кезінде ОЖҚ қалай бағаланады?
Коллапссыз >2,1 см ТҚВ дилатациясы ОЖҚ ≈15 мм сын. бағ. сәйкес келеді. Аралық мәндер ≈8 мм сын. бағ. береді.
ТҚВ коллапсының қандай пайызы норма болып саналады?
Ересек адамның ТҚВ орташа өлшемі тыныс алу коллапсы 50%-дан жоғары болғанда 2,2 см-ден аз болуы керек.
Өкпе артериясындағы қысымды есептеуде ОЖҚ қалай қолданылады?
RVSP трикуспидальды регургитацияның шыңдық жылдамдығының төрт еселенген квадратына қосылған бағаланған ОЖҚ-ға тең.
Тыныс алуды тоқтатқанда неге ТҚВ кеңейеді?
Тыныс алуды тоқтату тыныс алудың соңында жеңіл Вальсальва сынамасын тудырады, бұл ТҚВ-ны дилатациялайды — вена 2,5 см-ге дейін кеңеюі мүмкін; шығарғанда диаметрі азаяды.