Жедел мошонка: ұма бұралуы vs эпидидимоорхит УДЗ-де
Неліктен сұр шкалалы режим жеткіліксіз
Эпидидимоорхит кезінде B-режимдегі ультрадыбыстық белгілер арнайы емес және бұралу немесе ісік кезінде де байқалуы мүмкін (Hagen-Ansert, 2023). Сондықтан түсті және спектрлік допплерлік карталау жедел мошонкадағы ауырсынуы бар науқаста эпидидимоорхит пен бұралуды ажыратудың негізгі құралдары болып табылады.
Дұрыс зерттеудің міндетті шарты — жақтарды салыстыру
УДЗ құжаттамасы екі ұманың да суретін қамтуы керек, сонда өлшемдері мен эхогендігін салыстыруға болады. Симптомды ұмадағы қан ағымын бағалау асимптомды жақтағы қан ағымын көрсету үшін қолданылған параметрлермен жүргізіледі.
Допплерлік дифференцировка критерийлері
| Параметр | Ұма бұралуы | Эпидидимоорхит |
|---|---|---|
| ЦДК кезіндегі қан ағымы | Симптомды ұмада перфузияның болмауы (немесе төмендеуі) контралатеральды ұмада қалыпты перфузия кезінде — бұралу үшін диагностикалық болып саналады | Гиперемиялық қан ағымы асимптомды жақпен салыстырғанда айтарлықтай көп көрінетін тамырлар санымен |
| Гиперемияның таралуы | — | Екі жақтың да қатысуы кезінде қосымшада және ұмада гиперемия; қалыпты ұма кезінде қосымшада оқшауланған |
| Сұр шкалалы белгілер | Ұма қалыптымен салыстырғанда үлкейген және гиперэхогенді болуы мүмкін (мысалы: үлкейген гиперэхогенді оң ұма) | Арнайы емес, бұралу және ісікпен сәйкес келеді |
Асқынулар және ілеспе табылулар
Жедел процесс кезінде пиоцеле қалыптасуы мүмкін: көлденең ЦДК-де ұманың гиперемиясы (орхит), сондай-ақ күрделі септированды сұйықтық жиналуының айналасындағы қабық пен мошонка терісінің гиперемиясы көрінеді (ExpertDDx, 2023). Эпидидимоорхит және пиоцеле фонында ұманың толық инфарктісінің мүмкіндігін ескеру қажет.
Практикалық қорытынды
Бұралу мен эпидидимоорхитті ажырату перфузияны допплерлік бағалауға негізделеді, аспаптың бірдей параметрлерінде жақтарды міндетті түрде салыстыру қажет. Сұр шкалалы көрініс оқшауланғанда сенімсіз және бұл жағдайларды, сондай-ақ ісікті ажыратуға мүмкіндік бермейді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ұма бұралуы үшін диагностикалық болып саналатын допплерлік белгі қандай?
Симптомды ұмада перфузияның болмауы асимптомды жақта қалыпты перфузия кезінде (сол параметрлерде) бұралу үшін диагностикалық болып саналады.
Эпидидимоорхитті ЦДК арқылы қалай ажыратуға болады?
Эпидидимоорхит асимптомды жақпен салыстырғанда айтарлықтай көп көрінетін тамырлар санымен гиперемиялық қан ағымын береді; қалыпты ұма кезінде гиперемия қосымшада оқшауланған.
Дифференцировка үшін B-режим жеткілікті ме?
Жоқ. Сұр шкалалы белгілер арнайы емес және бұралу, эпидидимоорхит және ісікпен сәйкес келеді. Негізгі болып түсті және спектрлік допплерлік карталау табылады.
Жедел мошонкадағы УДЗ кезінде не міндетті түрде құжатталуы керек?
Өлшемдері мен эхогендігін салыстыру үшін екі ұманың да суреті, сондай-ақ симптомды ұмадағы қан ағымын асимптомды жақтағы параметрлермен бағалау.
Жедел эпидидимоорхит кезінде қандай асқынуды көруге болады?
Пиоцеле — күрделі септированды сұйықтық жиналуы ұманың, қабықтың және мошонка терісінің гиперемиясымен; эпидидимоорхит және пиоцеле фонында ұманың толық инфарктісінің қаупі де сипатталған.