УДЗ бойынша спленомегалия: ұзындық және көкбауыр индексінің шектері
Ұзындықтың шекті мәндері
Көкбауырдың қалыпты өлшемі науқастың жасына, жынысына және дене бітіміне айтарлықтай тәуелді, бірақ дәстүрлі түрде сандық шек ретінде 12 см ұзындығы қолданылады (ExpertDDx: Abdomen and Pelvis, 3rd Edition). Textbook of Diagnostic Sonography (9th Edition) деректері бойынша, ересектерде көкбауырдың ұзындығы 13 см-ден артық болғанда спленомегалия диагнозы қойылады, ал балаларда сәйкес жасқа арналған нормадан асқанда. Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis (2nd Edition) деректерінде де спленомегалия ұзындығы >13 см болғанда қарастырылады.
Қалыпты жағдайда көкбауырдың ұзындығы әдетте бүйректің ұзындығынан асады; ұлғайғанда көкбауырдың дистальды полюсі (ұшы) бүйректің төменгі полюсін жауып тұрады.
Жасқа байланысты ұзындық нормалары
Көкбауырдың ұзындығының жоғарғы шегі 3 айдан кіші балаларда 6,0 см-ден 12 жастан асқан балаларда 12 см-ге дейін өзгереді (Textbook of Diagnostic Sonography, 9th Edition).
| Жас тобы | Ұзындықтың жоғарғы шегі |
|---|---|
| 3 айдан кіші сәбилер | 6,0 см |
| 12 жастан асқан балалар | 12 см |
| Ересектер | >13 см — спленомегалия |
Қосымша өлшемдер және көкбауыр индексі
Ұзындықтан басқа қосымша өлшемдер қолданылады: қалыңдығы >5 см және ені >8 см (Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis, 2nd Edition). Көкбауыр индексі ұзындығы, қалыңдығы және ені көбейтіндісі ретінде есептеледі (см-де). ExpertDDx бойынша индекс >480 спленомегалияны болжайды; Diagnostic Ultrasound бойынша индексінің қалыпты мәндері 120–480 см³, ал спленомегалия индексі >500 см³ болғанда қарастырылады.
Зерттеу техникасы
Сол жақ жоғарғы квадрантты визуализациялау үшін датчикті қабырғалар арасындағы аралықта мұқият жылжыту арқылы сол жақ бүйрек, көкбауыр және диафрагманың бейнесін алу керек. Секторлық датчик қабырғалар арасында үлкенірек конвекс датчикке қарағанда жақсы орналасуы мүмкін. Сол жақ диафрагма күмбезі мен плевральды қуысты бағалау қажет.
Спленомегалияның жиі себептері
Күнделікті тәжірибеде ең жиі себептердің бірі — портальды гипертензиямен цирроз: циррозды бауырдың морфологиясы (капсуланың түйіндігі, жыралардың кеңеюі, құйрықты бөліктің гипертрофиясы) портальды гипертензияның стигматтарымен (варикоз, асцит, мезентериалды ісіну) бірге. Басқа себептерге қақпа немесе көкбауыр венасының тромбозы, гематологиялық бұзылыстар (полицитемия, лейкоз, миелофиброз, гемоглобинопатиялар), инфекциялық-қабыну процестері (мононуклеоз, гепатит, ВИЧ, безгек, саркоидоз), көлемді түзілістер (кисталар, лимфома, метастаздар) және инфильтративті аурулар (Гоше ауруы, амилоидоз, гемосидероз) жатады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ересектерде спленомегалияның шегі қандай ұзындық болып табылады?
Дәстүрлі cut-off — 12 см (ExpertDDx); Textbook of Diagnostic Sonography және Diagnostic Ultrasound ересектерде ұзындығы 13 см-ден артық болғанда спленомегалияны көрсетеді.
Көкбауыр индексін қалай есептеу керек және оның шегі қандай?
Индекс = ұзындығы × қалыңдығы × ені (см). Норма 120–480 см³; спленомегалия индексі >480 (ExpertDDx) немесе >500 см³ (Diagnostic Ultrasound) болғанда.
Ұзындықтан басқа қандай қосымша өлшемдер қолданылады?
Қалыңдығы 5 см-ден артық және ені 8 см-ден артық (Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis, 2nd Edition).
Балаларда ұзындықтың нормалары қандай?
3 айдан кіші сәбилерде 6,0 см-ден 12 жастан асқан балаларда 12 см-ге дейін (Textbook of Diagnostic Sonography, 9th Edition).
Тәжірибеде спленомегалияны жиі не тудырады?
Ең жиі себептердің бірі — портальды гипертензиямен цирроз; сонымен қатар гематологиялық, инфекциялық-қабыну, инфильтративті аурулар және көлемді түзілістер.