Twinkling-артефакт конкременттерді диагностикалауда: УДЗ-диагностикада практикалық қолдану
Артефакттың физикалық табиғаты
Twinkling-артефакт («жарқырау» артефакті, twinkling sign) — күшті шағылыстырғыштың артында түсті және энергетикалық допплерде тіркелетін қызыл және көк түстердің тез өзгеретін қоспасы. Мозаикалық бояу тас көлеңкесінде оның бетінің тегіс еместігіне байланысты пайда болады және нақты қан ағымымен байланысты емес (EFSUMB Course Book, 2024; Hagen-Ansert, 2023).
Алу техникасы және оңтайландыру
Түсті және энергетикалық допплер twinkling-ке «all-digital» сигналды өңдеу технологиясын қолданғанда сезімтал келеді, себебі түсті сезімталдық пен акустикалық қуаттылық артады (Hagen-Ansert, 2023). Маммологияда артефакт шағылыстырғыш беттен төмен фокустық аймақ орнатылғанда жақсы көрінетіні көрсетілген; импульстік допплер нақты қан ағымын артефакттан ажыратуға мүмкіндік береді (Diagnostic Imaging: Breast, 2019).
Конкременттерді клиникалық қолдану
Типтік бүйрек коликасында бүйрек тастары 90%-дан астам сезімталдықпен анықталады (EFSUMB, Ultrasound of the kidneys and ureter, 2020). Twinkling іздеу әсіресе пайдалы, себебі несепағардағы ұсақ тастарды B-режимінде визуализациялау қиын. Зерттеуді ішпен жатқан күйде, жамбас сүйегіне дейінгі алғашқы сантиметрлерді сканерлеуден бастап, содан кейін ірі тамырлармен қиылысатын аймаққа өту арқылы бастау ыңғайлы. Тастар көбінесе twinkling-артефакт арқылы анықталады, содан кейін ғана типтік гиперэхогенді сигнал, кейде өте жұқа акустикалық көлеңкемен немесе онсыз анықталады (EFSUMB, 2020).
Бүйрек конкрементін анықтағанда обструкцияның бар-жоғын бағалау керек: обструкция кезінде гидронефроз визуализацияланады, ал несепағар кедергінің үстінде кеңейтілуі мүмкін. Қалыпты жағдайда несепағар бүйрек-несепағар сегментінен қуыққа дейін кеңейтілмеген болса, визуализацияланбайды (Hagen-Ansert, 2023).
Ерекшеліктері мен шектеулері
Тас көлеңкесінде мозаикалық түсті сигнал оның бетінің тегіс еместігіне байланысты пайда болады; бұл артефакт әдетте кальций оксалатынан тұратын тастарда байқалмайды (EFSUMB Course Book, Ultrasound of the renal vessels, 2024). Twinkling-артефакт несепағар тастары бар пациенттерде нативті КТ-ға балама ретінде проспективті зерттеуде зерттелген (Sen V. et al., Urolithiasis 2017). Артефакт конкременттерге тән емес және кез келген күшті шағылыстырғыштың артында пайда болуы мүмкін — микрокальцинаттар, биопсиялық клипстер, corpora amylacea (Diagnostic Imaging: Breast, 2019; Prostate Ultrasound, 2015).
Қуық қосындыларын дифференциалды диагностикасы
| Белгі | Түсіндіру |
|---|---|
| Қозғалғыштық + акустикалық көлеңке | Конкремент |
| Көлеңке жоқ, қан ағымы бар | Ісік |
| Көлеңке жоқ, қан ағымы жоқ, қозғалғыш | Ұйыма |
| Қабырғаға бекітілген, көлеңке бар | Қабырға кальцификаты |
| Алдыңғы қабырғада гиперэхогенді, реверберациямен | Ауа |
Жиі қойылатын сұрақтар
Twinkling-артефакт қалай көрінеді?
Тас артында түсті немесе энергетикалық допплерде байқалатын қызыл және көк түстердің тез өзгеретін мозаикалық қоспасы, қан ағымымен байланысты емес (Hagen-Ansert, 2023; EFSUMB, 2024).
Twinkling несепағар тастарында неге әсіресе пайдалы?
Несепағардағы ұсақ тастарды B-режимінде визуализациялау өте қиын; тастар көбінесе twinkling-артефакт арқылы анықталады, содан кейін ғана гиперэхогенді сигнал анықталады (EFSUMB, Ultrasound of the kidneys and ureter, 2020).
Артефакт визуализациясын қалай оңтайландыруға болады?
Түсті және энергетикалық допплер «all-digital» өңдеуді қолданғанда сезімтал келеді; фокустық аймақты шағылыстырғыш бетінен төмен орнату ұсынылады (Hagen-Ansert, 2023; Diagnostic Imaging: Breast, 2019).
Twinkling конкременттерге тән бе?
Жоқ. Артефакт кез келген күшті шағылыстырғыштың артында пайда болады — микрокальцинаттар, биопсиялық клипстер, corpora amylacea. Импульстік допплер нақты қан ағымын ажыратуға көмектеседі (Diagnostic Imaging: Breast, 2019; Prostate Ultrasound, 2015).
Қандай тастарда артефакт болмауы мүмкін?
Артефакт әдетте кальций оксалатынан тұратын тастарда байқалмайды (EFSUMB, Ultrasound of the renal vessels, 2024).