Бауыр стеатозының УД-градациясы: әлсіреу және UDFF (WFUMB 2024)
Стеатозды сандық бағалаудың негіздері
WFUMB бауырдың мультипараметрлік УД-і бойынша ұсыныстарына сәйкес (Ferraioli et al., 2024, 2-бөлім — Бауыр майын сандық бағалау бойынша нұсқаулық), ультрадыбыстың әлсіреуін өлшеу әдістері бауырдың майлы инфильтрациясын стадиялау үшін қолданылады. Цитаталанған жұмыстарда референс әдісі ретінде магнитті-резонансты протонды тығыздық май фракциясы (MRI-PDFF) қолданылған — Cassinotto et al., Radiology 2022;305(2):353-61 қараңыз, онда үш УД жүйесінде әлсіреудің диагностикалық тиімділігі салыстырылған.
Сандық шектер: әлсіреу коэффициенті және UDFF
ATI (Canon) технологиясы үшін жарияланған шектер және MRI-PDFF қатысты UDFF (ультрадыбыстық май фракциясы) валидациялық деректері:
| Көрсеткіш | Шек | Түсініктеме |
|---|---|---|
| ATI, стеатоз ≥S1 | 0.59–0.69 дБ/см/МГц | жарияланған шектер диапазоны (шолу 2025, PMC12149873) |
| ATI, стеатоз ≥S2 | 0.67–0.78 дБ/см/МГц | — |
| ATI, стеатоз ≥S3 | 0.68–0.86 дБ/см/МГц | — |
| UDFF, стеатозды анықтау | >5% | MRI-PDFF ≥5.5% қарсы: AUC 0.90, сезімталдық 94.1%, ерекшелік 63.6% (AJR 2022, PMID 35674351) |
| UDFF, градациялар | 5.5% / 15.5% / 17.5% | жеңіл / орташа / айқын стеатоз (PMID 37568072) |
| MRI-PDFF (референс) | стеатоз ≥5.5%; S1 6.4–17.4%, S2 17.4–22.1%, S3 ≥22.1% | май фракциясының референс градациялары |
WFUMB негізгі ескертпесі: әлсіреудің абсолютті мәндері өндірушіге және әдістің жүзеге асырылуына (ATI, UGAP, ATT және т.б.) тәуелді, сондықтан әмбебап межвендорлық шектер жоқ — динамикалық бақылау үшін өлшеулерді бір жүйеде орындау керек, ал интерпретация кезінде нақты технология үшін валидталған шектерді қолдану қажет.
Сапалы В-режим бағалау
Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis (Kamaya et al., 2022) деректері бойынша, В-режимдегі стеатоздың сапалы белгілері мыналарды қамтиды:
| Дәреже | УД-белгілер |
|---|---|
| Орташа стеатоз | Бауыр веналарының қабырғаларының жеңіл бұлыңғырлануы; терең құрылымдар мен диафрагма әлі де жақсы визуализацияланады |
| Айқын стеатоз | Паренхиманың эхогендігі бүйрекке қатысты жоғары, бауыр және портальды веналардың нашар дифференциациясы, бауырдың терең бөлімдерінде сигналдың әлсіреуі; гепатомегалия болуы мүмкін |
Педиатрияда қолдану
Attenuation imaging педиатриялық популяцияда да зерттелген: Bulakci et al. (Pediatr Radiol 2023;53:1629-39) балаларда бауыр стеатозын сандық бағалауды жүргізді.
Фиброзды бағалаумен байланыс
MASLD/NAFLD кезінде стеатозды бағалау ығысу толқынының эластографиясымен толықтырылады. LITMUS консорциумының метаанализі бойынша (WFUMB 1-бөлім, Ferraioli et al., 2024), маңызды фиброз үшін AUC 0.83 VCTE, 0.86 pSWE, 0.75 2D-SWE құрайды; айқын фиброз үшін — сәйкесінше 0.85, 0.89 және 0.72.
Жиі қойылатын сұрақтар
УД-әлсіреуді валидациялау үшін қандай референс әдісі қолданылады?
MRI-PDFF (МРТ кезінде протонды тығыздық май фракциясы) — үш УД жүйесін проспективті салыстыруда референс ретінде қолданылған (Cassinotto et al., Radiology 2022).
Стеатоз дәрежелеріне сәйкес келетін әлсіреу шектері қандай?
ATI үшін жарияланған шектер: ≥S1 0.59–0.69, ≥S2 0.67–0.78, ≥S3 0.68–0.86 дБ/см/МГц; шектер вендорға тәуелді, жүйеңізге валидталған мәндерді қолданыңыз.
Стеатозды көрсететін UDFF шегі қандай?
UDFF >5% стеатозды анықтайды (MRI-PDFF ≥5.5%) AUC 0.90 (сезімталдық 94.1%, ерекшелік 63.6%); жеңіл/орташа/айқын стеатоз үшін градациялық шектер 5.5%/15.5%/17.5%.
Attenuation imaging балаларға қолдануға бола ма?
Иә, балалар популяциясында бауыр стеатозын сандық бағалау жүргізілді (Bulakci et al., Pediatr Radiol 2023).
MASLD кезінде фиброз үшін эластография қаншалықты дәл?
LITMUS метаанализі бойынша: маңызды фиброз үшін AUC 0.83 (VCTE), 0.86 (pSWE), 0.75 (2D-SWE); цирроз үшін — сәйкесінше 0.89, 0.90 және 0.88 (WFUMB 1-бөлім, 2024).