Жедел холециститтің УД критерийлері: сонографиялық Мерфи симптомы, қабырға қалыңдығы, перивезикалдық сұйықтық
Негізгі сонографиялық критерийлер
Жедел холецистит ультрадыбыстық зерттеу кезінде өте ерекше табылымдармен сипатталады (Textbook of Diagnostic Sonography, 9th ed., 2023):
- Оң сонографиялық Мерфи симптомы — өт қабы аймағы датчикпен қысым жасағанда өте сезімтал болады.
- Қабырғаның қалыңдауы >3 мм — алдыңғы қабырға бойымен датчикке параллель орналасқанда өлшенеді.
- Люменнің кеңеюі >4 см — кеңейген (дистендирленген) өт қабы.
Қосымша белгілер
Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis (2nd ed., 2022) деректеріне сәйкес, жедел холецистит көлденең сканерлеуде келесі белгілермен бірге жүреді:
- шөгінді (dependent) конкременттер мен шлам;
- қабырғаның қалыңдауы;
- қабынған, эхогенді перивезикалдық майлы тін (майлы тіннің инфильтрациясы).
Сол пациенттің КЕСТ-інде қалыңдаған қабырғалы, шөгінді конкременттері мен шламы бар дистендирленген өт қабы, сондай-ақ қабынған перивезикалдық майлы тіннің инфильтрациясы көрінеді.
Критерийлердің болжамды жиынтығы
| Белгі | Мәні |
|---|---|
| Сонографиялық Мерфи симптомы | Оң |
| Қабырға қалыңдығы | >3 мм (алдыңғы қабырға бойымен, датчикке параллель) |
| Люмен (кеңею) | >4 см |
| Мазмұны | Шөгінді конкременттер, шлам |
| Перивезикалдық майлы тін | Қабынған эхогенді инфильтрация |
Асқынулар
Жедел холециститтің асқынулары ауыр болуы мүмкін және эмпиема, эмфизематозды немесе гангренозды холецистит, сондай-ақ перфорацияны қамтиды (Textbook of Diagnostic Sonography, 9th ed., 2023). Операцияға дейін қабынуды азайту үшін антибиотиктер тағайындалуы мүмкін. Жедел гангренозды холециститті диагностикалауда контрастпен күшейтілген УДЗ (CEUS) пайдалы [нақтылау қажет] — хирургиялық және патоморфологиялық табылымдармен салыстырмалы деректер бойынша (Ripollés T et al., Eur J Radiol, 2016).
Жиі қойылатын сұрақтар
Өт қабының қабырғасының қалыңдығын қалай дұрыс өлшеу керек?
Алдыңғы қабырға бойымен, датчикке параллель орналасқанда; қалыңдаудың критерийі — >3 мм (Textbook of Diagnostic Sonography, 2023).
Сонографиялық Мерфи симптомы дегеніміз не?
Өт қабы аймағының датчикпен қысым жасағанда өте сезімтал (ауырсыну) болуы; оң симптом — жедел холециститтің белгісі.
Өт қабының кеңеюін көрсететін люменнің өлшемі қандай?
Дистендирленген люмен >4 см (Textbook of Diagnostic Sonography, 2023).
Перивезикалдық майлы тіннің қандай өзгерістері тән?
Қабынған эхогенді майлы тіннің инфильтрациясы медиальды; КЕСТ-те — перивезикалдық майлы тіннің қабынған stranding (Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis, 2022).
Жедел холециститтің қандай асқынуларын болдырмау керек?
Эмпиема, эмфизематозды немесе гангренозды холецистит, перфорация; гангренозды формада CEUS пайдалы (Textbook of Diagnostic Sonography, 2023; Ripollés T et al., 2016).