Мойын лимфа түйіндерінің қатерлігін УДЗ арқылы анықтау критерийлері: форма, қақпа, қан ағымы
Бағалаудың жалпы принциптері
УДЗ арқылы қатерсіз және қатерлі лимфа түйіндерін дәл ажыратуға болады және қолжетімді түйіндерді сканерлеуде КТ және МРТ-дан асып түседі; әдіс сонымен қатар УДЗ-навигациялы core-биопсияны (Tru-Cut немесе Franseen) жүргізуге мүмкіндік береді, бұл ТАБ-дан артық (Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal, Griffith, 2025). Өлшем маңызды, бірақ оны басқа параметрлермен бірге қарастыру керек: түйіндік конфигурация, қабықтың қалыңдығы, ішкі архитектура, кальцификаттардың, некроздың, васкулярлық паттерннің, matting және перинодальды ісінудің болуы.
Өлшем және форма
Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal (Griffith, 2025) деректері бойынша:
| Белгі | Сипаттама |
|---|---|
| Қалыпты түйін | Ұзын ось < 8 мм |
| Реактивті түйін | Ұзын ось әдетте > 8 мм |
| Реактивті түйіннің формасы | Эллипсоидты/овоидты, ұзын осьтің қысқа оське қатынасы > 2 |
Реактивті түйін көршілес бұлшықетпен салыстырғанда гипоэхогенді қабыққа ие, қабықтың вариабельді гиперплазиясы (қалыңдауы) кезінде, бұл қабықтың дольчатты контурына әкеледі.
Қабық контуры және экстранодальды таралу
Қабықтың тегіс емес контуры экстранодальды таралуды көрсетеді (Griffith, 2025).
Ішкі архитектура
Ішкі түйіндік кистозды өзгерістер жалпақ жасушалы рак немесе меланома метастаздарында кездеседі (Griffith, 2025). Метастатикалық зақымдануда түйіннің жартылай кистозды құрылымы анықталуы мүмкін; күдікті түйіндерде қабыққа бағытталған core-биопсия техникалық мүмкін болса, артықшылықты.
Қан ағымы
Васкулярлық паттернді бағалау дифференциалды диагностикадағы негізгі параметрлердің бірі болып табылады (Griffith, 2025). Энергетикалық допплер деректері бойынша мойын лимфаденопатиясында екі және үш өлшемді тамырлық паттерндер классификациялары жасалған (Wu et al., J Ultrasound Med, 1998). [нақтылау: қатерліктің нақты допплерлік критерийлері үзінділерде келтірілмеген]
Ерекше жағдайлар
Қалқанша безінің папиллярлы рагы бойынша тиреоидэктомиядан кейінгі бақылауда дифференциалды қалқанша безінің рагы үшін жасалған мойын лимфа түйіндерінің қатерлігін УДЗ критерийлері қолданылады (Leboulleux et al., J Clin Endocrinol Metab, 2007; AIUM, 2023).
Жиі қойылатын сұрақтар
Реактивті түйінге қандай осьтердің арақатынасы тән?
Реактивті (қатерсіз) түйін эллипсоидты/овоидты формаға ие, ұзын осьтің қысқа оське қатынасы 2-ден жоғары (Griffith, 2025).
Ұзын осьтің қандай өлшемі қалыпты деп саналады?
Қалыпты түйіннің ұзын осі 8 мм-ден кем; реактивті түйін әдетте ұзын ось бойынша 8 мм-ден асады (Griffith, 2025).
Қабықтың тегіс емес контуры нені білдіреді?
Қабықтың тегіс емес (иррегулярлы) контуры ісіктің экстранодальды таралуын көрсетеді (Griffith, 2025).
Қандай ісіктерде түйінде кистозды өзгерістер кездеседі?
Ішкі түйіндік кистозды өзгерістер жалпақ жасушалы рак немесе меланома метастаздарына тән (Griffith, 2025).
ТАБ немесе core-биопсия қайсысы артықшылықты?
Күдікті түйіндерде УДЗ-навигациялы core-биопсия (Tru-Cut немесе Franseen) қабыққа бағытталған, ТАБ-дан артық (Griffith, 2025).