де Кервен ауруы: 1-ші созу канальының ішканалдық бөлінісін УЗИ-де іздеу
де Кервен ауруы —腕骨 балмасының бірінші созу каналының сіңірлерінің теносиновиті. Ішканалдық бөлініс (субкомпартменттеу) каналды бөлек бөліктерге бөледі, бұл консервативті емдеудің тиімсіздігі кезінде және вмешательстволарды жоспарлау кезінде клиникалық маңайы зор.
Анатомиялық негіз
Қалыпты жағдайда бірінші созу каналы ұзын абдукторлық сіңіргіш (APL) және ұзын разгибателі сіңіргіш (EPB) сіңірлерін құрайды. Ішканалдық бөлініс бөлек субкомпартментті құрайды — көбінесе EPB сіңіргіші үшін. Сәулелі сулоғының бірінші каналының сулоғында жыныстық айырмашылықтар байқалады (Gurses IA және ынамдары, Skeletal Radiol 2016).
Бөліністің УЗ-белгілері
Зерттеу сәулелі сіңіктің стилоидтік өткелінің деңгейінде негіздеме түрінде жүргізіледі. Бөлініс каналды субкомпартментттерге бөлетін жұқа гиперэхогендік сызық ретінде визуализациялaikы; оның сәулелі сіңікке бекітілген жеріне өзге таста сіңік ирмегі (шіркі) анықталады. Choi және ынамдарының мәліметтеріне сәйкес (Radiology 2011), ультрасон ішканалдық бөліністі 100% сезімталық және 96% ерекшелігі бар анықтайды.
Клиникалық маңайы
Бөлініс инъекциялық терапияның тиімділігін төмендетеді: глюкокортикоид дәл зақымдалған субкомпартментке түсуі керек, әйтпесе сіңір қыны бөлігі қол жетпейтін болып қалады. УЗИ арқылы анықталған бөліністің болуы ультрасон-бақтылайтын инъекцияның сәтсіздігімен байланыстырылады (De Keating-Hart E және ынамдары, J Hand Surg Eur 2016). Хирургиялық емдеу кезінде дәл зақымдалған субкомпартментің қынын ашу маңайы зор — әйтпесе босату тиімсіз болуы мүмкін. Сондықтан операция алдындағы УЗ-анықтау субкомпартменттеудің як нишандық инъекцияны, сондай-ақ вмешательстволудың көлемін жоспарлауға көмектеседі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қалыпты жағдайда бірінші созу каналы не құрайды?
Ұзын абдукторлық сіңіргіш (APL) және ұзын разгибателі сіңіргіш (EPB) сіңірлері.
Ішканалдық бөлініс УЗИ-де қалай көрінеді?
Каналды субкомпартментттерге бөлетін жұқа гиперэхогендік сызық ретінде; сәулелі сіңікке бекітілген жеріне көбінесе өзге таста сіңік ирмегі көрінеді. Choi және ынамдарының мәліметтеріне сәйкес (Radiology 2011), УЗИ оны 100% сезімталық және 96% ерекшелігі бар анықтайды.
Бөліністі ізденісте қай жазықтықта ізгілес болса?
Сәулелі сіңіктің стилоидтік өткелінің деңгейінде негіздеме түрінде.
Субкомпартменттеу неге клиникалық маңайы зор?
Бөліністің болуы инъекциялық терапияның сәтсіздігімен байланыстырылады (De Keating-Hart және ынамдары, 2016): препарат дәл зақымдалған субкомпартментке түсуі керек, ал операция кезінде оның қынын ашу маңайы зор.