Жаңа туған нәрестелердің жамбас буындарының УДЗ-і бойынша Граф әдісі: альфа және бета бұрыштарының нормалары
Стандартты проекция және құрылымдар
Граф әдісі бойынша бағалау ұзындықты корональды проекцияда («қасықтағы жұмыртқа») орындалады. Датчик нәрестенің жамбас бүйір бетіне параллель орнатылады; әдетте оны 10–15° (әдетте артқа) ауыстырады, жамбас сүйегінің түзу сызығын алу үшін. Бала бүйірінде (немесе арқасында) жатады, жамбас және тізе шамамен 20% бүгілген. Кескінде көрінуі тиіс: жамбас сүйегінің басы, вертлужды ойықтың сүйек және шеміршек төбесі, лабрум, трирадиатты шеміршек, шонданай сүйегі және жамбас сүйегінің оссификацияланған метафизарлық бөлігі, сондай-ақ жамбас сүйегінің түзу контуры.
Көлденең проекцияда қалыпты буын «құймақтағы балмұздақ» (ice cream cone) көрінісін береді: басы ойықта жақсы орталықтандырылған, алдыңғы жағынан метафиз және артқы жағынан шонданай сүйегімен қоршалған, U-тәрізді конфигурацияны құрайды.
Сызықтарды құру және бұрыштарды өлшеу
Негізгі сызық жамбас сүйегінің алдыңғы кортексі бойымен жүргізіледі. Вертлужды ойықтың төбесі бойымен промонторийден жүргізілген сызық альфа бұрышын анықтайды. Промонторийден лабрумның шыңына жүргізілген сызық бета бұрышын анықтайды. Альфа бұрышы негізгі сызық пен сүйек төбесі сызығы арасында орналасқан, бета бұрышы — негізгі сызық пен лабрум сызығы арасында.
Бұрыштардың нормалары
| Бұрыш | Не көрсетеді | Норма |
|---|---|---|
| Альфа (α) | Вертлужды ойықтың сүйек бөлігін; өзгерістер біртіндеп жүреді | >60° |
| Бета (β) | Ойықтың шеміршек бөлігін (лабрум); өзгерістер тезірек жүреді | <55° |
Физиологиялық жетілмегендік (IIa/IIb типі)
Буынның жетілмегендігі кезінде бұрыштар нормадан өзгеше:
| Тип | Жасы | Альфа | Бета |
|---|---|---|---|
| IIa | физиологиялық жетілмегендік <3 ай | 50–59° | 55–77° |
| IIb | жетілмегендік >3 ай | 50–59° | 55–77° |
Морфологиялық және динамикалық бағалау
Граф әдісі жамбас басының сүйек ойықта орналасқан бөлігін және басының орталығының жамбас сызығына қатысты орнын бағалауды көздейді. Сүйек ойықтың басын жабу көрсеткіштері: капсулярлық әлсіздік — жабу ~50%; жартылай шығу — жабу тыныштықта <50% (кейбір орталықтарда <33% жартылай шығу ретінде анықталады, ал 33–50% — анықталмаған нәтиже ретінде); шығу — бас толықтай сүйек ойықтан тыс тыныштықта. Стресс-тесттер нәрестенің арқасына қарсы қысым қолдану арқылы орындалады.
Модификацияланған әдіс
Розендаль әдісі (модификацияланған Граф) тек корональды/флексионды проекцияда вертлужды ойықтың альфа бұрышын өлшеуді көздейді.
Техникалық ескертпелер
Датчиктің тым алдыңғы орналасуы жалған оң нәтиже береді, ал тым артқы орналасуы жалған теріс нәтиже береді. Егер буын Павликтің шинасында немесе басқа бекітетін құрылғыда зерттелсе, стресс-тесттер орындалмайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жетілген буындағы альфа және бета бұрыштарының нормалары қандай?
Альфа бұрышы нормада >60°, бета бұрышы нормада <55°.
Альфа және бета бұрыштары не көрсетеді?
Альфа вертлужды ойықтың сүйек бөлігіндегі өзгерістерді көрсетеді (біртіндеп), бета — шеміршек бөлігін/лабрумды, оның өзгерістері тезірек жүреді.
Граф бойынша IIa/IIb типінде бұрыштардың мәндері қандай?
Екі типте де альфа 50–59°, бета 55–77°. IIa — физиологиялық жетілмегендік <3 ай, IIb — жетілмегендік >3 ай.
Өлшеу үшін негізгі сызықты қалай дұрыс жүргізу керек?
Негізгі сызық жамбас сүйегінің алдыңғы кортексі бойымен жүргізіледі; альфа сызығы — промонторийден ойық төбесі бойымен, бета сызығы — промонторийден лабрумның шыңына.
Жартылай шығу және шығу кезінде басын жабу қалай жіктеледі?
Жартылай шығу — басының сүйек ойықпен жабылуы тыныштықта <50% (кейбір орталықтарда <33%, 33–50% — анықталмаған нәтиже); шығу — бас толықтай сүйек ойықтан тыс тыныштықта.