УЗИ при гигантоклеточном артериите: halo-sign и compression-sign височных артерий
Клинико-ультразвуковой контекст
Гигантоклеточный (височный) артериит — васкулит крупных и средних артерий у пожилых пациентов (обычно >50 лет). Поражаются височные артерии (головная боль, болезненность, риск потери зрения), а также сонные, позвоночные и подмышечные артерии. Диагноз и лечение определяет ревматолог; активность оценивают по CEUS/ПЭТ и лабораторным маркерам.
Halo sign
Характерный УЗ-признак — «симптом ореола» (halo sign): гомогенное гипоэхогенное (тёмное) концентрическое утолщение стенки, отражающее острое воспаление. При гигантоклеточном артериите halo визуализируется на височной артерии, в отличие от яркой «макаронины» при артериите Такаясу.
Compression sign
Утолщённая воспалённая стенка не спадается при компрессии датчиком — compression sign положителен. Это отличает воспалительное утолщение от компрессируемого просвета и служит важным дифференциальным критерием.
Пороги толщины КИМ
Для подтверждения используют пороги толщины комплекса интима-медиа (по данным, информировавшим EULAR):
| Артерия | Ориентир толщины |
|---|---|
| Общая сонная | около 0,7 мм (значение ~1,2–1,3 мм даёт почти 100% специфичность) |
| Подмышечная | около 1,0 мм |
| Височная | десятые доли миллиметра |
Многобассейновый осмотр и дифференциальная диагностика
Осматривайте несколько сосудистых бассейнов (краниальные + экстракраниальные). Различайте по эхогенности, возрасту и калибру: гигантоклеточный артериит — пожилые, височная артерия, тёмный гипоэхогенный halo, положительный compression sign; Такаясу — молодые, крупные сосуды (ОСА, подключичная), яркая «макаронина». Помните о ложноположительных результатах при атеросклерозе.
Частые вопросы
Что такое положительный compression sign?
Утолщённая воспалённая стенка височной артерии не спадается при компрессии датчиком — это положительный compression sign, отражающий воспалительное утолщение.
Как выглядит halo sign?
Гомогенное гипоэхогенное (тёмное) концентрическое утолщение стенки артерии, отражающее острое воспаление.
Какие пороги КИМ используются?
По данным, информировавшим EULAR: общая сонная — около 0,7 мм (~1,2–1,3 мм даёт почти 100% специфичность), подмышечная — около 1,0 мм, височная — десятые доли миллиметра.
Как отличить ГКА от артериита Такаясу?
ГКА — пожилые, височная артерия, тёмный гипоэхогенный halo, положительный compression sign; Такаясу — молодые, крупные сосуды (ОСА, подключичная), яркая «макаронина».
Каковы источники ложноположительных результатов?
Атеросклероз может давать ложноположительные результаты; согласно источникам, положительный halo sign также описан при амилоидозе височных артерий.