Гидронефроз и пиелоэктазия у детей: классификация SFU, измерение ПЗР лоханки и тактика наблюдения
Измерение переднезаднего размера лоханки (ПЗР)
Ключевым количественным параметром при оценке дилатации собирательной системы у детей является переднезадний диаметр почечной лоханки (AP renal pelvic diameter). Рекомендуется проводить это измерение с пациентом в положении на животе (prone position) [Hagen-Ansert, 2023]. Конкретные числовые пороги ПЗР во фрагментах источника не приведены [уточнить].
Классификация SFU и система UTD
Для постнатальной оценки применяется классификация SFU, а также система классификации дилатации мочевыводящих путей (Urinary Tract Dilation, UTD). Согласно небольшому опросу, проведённому через SFU, приблизительно 70% детских урологов продолжали использовать систему градации SFU, тогда как 19% перешли на систему UTD [Hagen-Ansert, 2023].
Дополнительные параметры оценки
При постнатальной оценке помимо ПЗР лоханки учитываются следующие признаки [Hagen-Ansert, 2023]:
| Параметр | Комментарий |
|---|---|
| Вовлечение чашечек (дилатация) | Различие между центральными и периферическими чашечками проводится только постнатально |
| Толщина почечной паренхимы | Оценка истончения |
| Вид почечной паренхимы | Изменения эхоструктуры |
| Аномалии мочевого пузыря | — |
| Аномалии мочеточника | — |
Роль допплерографии
При одностороннем гидронефрозе у детей и подростков исследовался допплеровский индекс резистентности (RI) и соотношение индексов резистентности [Brkljacic et al., 2002]. Для оценки гидронефроза также применялось цветовое допплеровское исследование мочеточниковых выбросов (ureteric jets) [deBesse et al., 2008]. Конкретные референсные значения RI во фрагментах не указаны [уточнить].
Частые вопросы
В каком положении пациента измерять ПЗР лоханки?
Рекомендуется выполнять измерение переднезаднего размера лоханки в положении пациента на животе (prone position) [Hagen-Ansert, 2023].
Какая классификация чаще используется — SFU или UTD?
По опросу SFU, около 70% детских урологов продолжали использовать систему SFU, а 19% перешли на систему UTD [Hagen-Ansert, 2023].
Можно ли различить центральные и периферические чашечки пренатально?
Нет, различие между центральными и периферическими чашечками проводится только постнатально [Hagen-Ansert, 2023].
Какие допплеровские параметры применялись при одностороннем гидронефрозе у детей?
Исследовались допплеровский индекс резистентности (RI) и соотношение индексов резистентности при одностороннем гидронефрозе у детей и подростков [Brkljacic et al., 2002].
Какие конкретные пороговые значения ПЗР указаны в источнике?
Конкретные числовые пороги ПЗР лоханки во фрагментах источника не приведены [уточнить].