Заворот при мальротации кишечника: симптом водоворота и инверсия SMA/SMV на УЗИ
Клинический контекст
Оценку ориентации верхней брыжеечной артерии (SMA) и верхней брыжеечной вены (SMV) следует документировать для исключения мальротации средней кишки, особенно при отрицательных данных в отношении гипертрофического пилоростеноза (HPS) (Hagen-Ansert, 2023).
Нормальное взаиморасположение SMA/SMV
В норме взаимное расположение SMA и SMV оценивается в поперечной плоскости живота на уровне поджелудочной железы. Демонстрация нормального взаиморасположения этих сосудов позволяет исключить аномалии, связанные с мальротацией средней кишки (Hagen-Ansert, 2023).
Признаки мальротации и заворота
Положительная находка при мальротации средней кишки может проявляться:
— невозможностью показать нормальное взаиморасположение SMA и SMV (инверсия сосудов);
— симптомом «водоворота» (whirlpool sign) этих сосудов, отражающим заворот (Hagen-Ansert, 2023).
Плоскости сканирования сосудов
| Плоскость | Анатомия |
|---|---|
| Поперечная | Головка ПЖ / IVC / SMV |
| Поперечная | Тело и хвост ПЖ / SMV / SMA |
| Продольная | Тело и хвост / аорта |
IVC — нижняя полая вена; SMA — верхняя брыжеечная артерия; SMV — верхняя брыжеечная вена (Hagen-Ansert, 2023).
Конкретные пороговые количественные критерии (например, углы или степень закручивания) во фрагментах источника не приводятся [уточнить].
Частые вопросы
В какой плоскости оценивать взаиморасположение SMA/SMV?
В поперечной плоскости живота на уровне поджелудочной железы (Hagen-Ansert, 2023).
Что считать положительным признаком мальротации на УЗИ?
Невозможность показать нормальное взаиморасположение сосудов или симптом «водоворота» (whirlpool sign) SMA/SMV (Hagen-Ansert, 2023).
Когда особенно важно оценивать SMA/SMV?
При отрицательных данных в отношении гипертрофического пилоростеноза (HPS), чтобы исключить мальротацию средней кишки (Hagen-Ansert, 2023).
О чём говорит нормальное взаиморасположение SMA и SMV?
Демонстрация нормального взаиморасположения сосудов исключает аномалии, связанные с мальротацией средней кишки (Hagen-Ansert, 2023).