Портальная гипертензия у детей: УЗ- и допплеровские признаки и направление кровотока
Направление кровотока в воротной вене
Основной допплеровский критерий портальной гипертензии — изменение направления кровотока в воротной вене. При спектральном допплеровском исследовании печени определяется ретроградный (гепатофугальный) кровоток в воротной вене. На цветном допплеровском картировании такой поток отображается синим цветом, а на спектральной волне располагается ниже базовой линии. Цветной допплер используется для оценки направления кровотока в сосудистых структурах, а спектральный допплер демонстрирует аномальные паттерны воротной и печёночной вен.
Портосистемные коллатерали
При портальной гипертензии формируется коллатеральный кровоток. Одним из характерных признаков является реканализованная параумбиликальная вена, исходящая из левой ветви воротной вены и идущая кпереди вдоль серповидной связки по направлению к нижней надчревной вене. Пупочная вена может реканализироваться вторично на фоне портальной гипертензии.
Этот сосуд лучше визуализируется в продольной плоскости вблизи срединной линии в виде трубчатой структуры, проходящей кзади от медиальной поверхности левой доли печени. В воротах печени воротная вена может выглядеть как червеобразная структура, полностью заполняющаяся цветом, что отражает перипортальное коллатеральное кровообращение.
Оценка жёсткости печени и селезёнки
У детей ультразвуковая эластография применяется для оценки фиброза печени. Неинвазивная диагностика идиопатической портальной гипертензии может основываться на измерении жёсткости печени и селезёнки методом ARFI-эластографии. Конкретные пороговые значения для педиатрической популяции в предоставленных материалах не приведены — [уточнить].
Частые вопросы
Какой основной допплеровский признак портальной гипертензии?
Ретроградный (гепатофугальный) кровоток в воротной вене: синий на цветном допплере и ниже базовой линии на спектрограмме.
Как отличить направление кровотока — цветным или спектральным допплером?
Цветной допплер применяют для оценки направления кровотока в сосудах, спектральный — для выявления аномальных паттернов воротной и печёночной вен.
Какой коллатераль наиболее характерен?
Реканализованная параумбиликальная вена из левой ветви воротной вены, идущая кпереди вдоль серповидной связки к нижней надчревной вене.
Где лучше визуализировать реканализованную пупочную вену?
В продольной плоскости вблизи срединной линии как трубчатую структуру кзади от медиальной поверхности левой доли печени.
Применима ли эластография у детей при портальной гипертензии?
Да, эластография используется для оценки фиброза печени у детей; при идиопатической портальной гипертензии измеряют жёсткость печени и селезёнки методом ARFI. Педиатрические пороги — [уточнить].