Кишечная ультрасонография при болезни Крона у детей: пороги толщины стенки
Кишечная ультрасонография (Gastrointestinal Ultrasound, GIUS) применяется в диагностике и мониторинге воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона. Клинические рекомендации EFSUMB по интестинальному УЗИ при ВЗК (Maconi et al., 2018) поддерживают использование метода, в том числе с применением градуированной компрессии и энергетического допплера для оценки активности педиатрической болезни Крона до и после лечения (Thomson M et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012).
Ультразвуковые признаки болезни Крона
По данным фрагментов источника (Maconi et al., EFSUMB Consensus 2021), к сонографическим признакам воспалительного поражения кишечника относятся:
— утолщение кишечной стенки;
— реакция перикишечной жировой ткани (гиперэхогенный вид);
— выявление утолщения стенки тощей кишки как признак, подозрительный на болезнь Крона.
Пороги толщины стенки у детей
В предоставленных фрагментах источника конкретные числовые пороги толщины кишечной стенки для педиатрической популяции при болезни Крона не указаны [уточнить]. Приводимые в источниках значения нормальной толщины стенки относятся к другой анатомической области (стенка почечной лоханки) и не могут переноситься на оценку кишечника.
Дополнительные методики
Для дифференциации васкуляризации стенки и оценки активности воспаления применяется контраст-усиленное УЗИ (CEUS) и энергетический допплер. В литературе, цитируемой в фрагментах, CEUS сопоставляется с эндоскопией у детей с болезнью Крона (Ponorac S et al., J Ultrasound Med 2023) и с КТ-энтерографией (Ding SS et al., Radiol Med 2022), а также используется для оценки воспалительных и фиброзных стенозов (Schirin-Sokhan R et al., Digestion 2011).
Частые вопросы
Какой числовой порог толщины кишечной стенки использовать у детей?
В предоставленных фрагментах источника конкретные числовые пороги для педиатрической болезни Крона не приводятся [уточнить].
Какие сонографические признаки указывают на болезнь Крона?
Утолщение кишечной стенки, реакция перикишечной жировой ткани (гиперэхогенный вид), утолщение стенки тощей кишки (Maconi et al., EFSUMB Consensus 2021).
Рекомендует ли EFSUMB GIUS при ВЗК?
Да, EFSUMB (Maconi et al., 2018) даёт рекомендации по интестинальному УЗИ при воспалительных заболеваниях кишечника.
Можно ли оценивать активность болезни Крона у детей до и после лечения по УЗИ?
Да, применяется градуированная компрессия и энергетический допплер для оценки активности до и после терапии (Thomson M et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012).
Есть ли данные о CEUS у детей с болезнью Крона?
Да, диагностическая ценность количественного CEUS сопоставлялась с эндоскопией у детей (Ponorac S et al., J Ultrasound Med 2023).