Балалардағы гидронефроз және пиелоэктазия: SFU классификациясы, бүйрек астауының ПЗР өлшеуі және бақылау тактикасы
Бүйрек астауының алдыңғы-артқы өлшемін (ПЗР) өлшеу
Балалардағы жинақтау жүйесінің дилатациясын бағалаудағы негізгі сандық параметр бүйрек астауының алдыңғы-артқы диаметрі (AP renal pelvic diameter) болып табылады. Бұл өлшеуді пациенттің ішпен жатқан күйінде (prone position) жүргізу ұсынылады [Hagen-Ansert, 2023]. ПЗР нақты сандық шектері дереккөз фрагменттерінде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
SFU классификациясы және UTD жүйесі
Постнатальды бағалау үшін SFU классификациясы, сондай-ақ несеп шығару жолдарының дилатациясы классификациясы жүйесі (Urinary Tract Dilation, UTD) қолданылады. SFU арқылы жүргізілген шағын сауалнамаға сәйкес, шамамен 70% балалар урологтары SFU градация жүйесін қолдануды жалғастырған, ал 19% UTD жүйесіне көшкен [Hagen-Ansert, 2023].
Бағалаудың қосымша параметрлері
Постнатальды бағалауда ПЗР астауынан басқа келесі белгілер ескеріледі [Hagen-Ansert, 2023]:
| Параметр | Түсініктеме |
|---|---|
| Кесе қатысуы (дилатация) | Орталық және перифериялық кеселер арасындағы айырмашылық тек постнатальды анықталады |
| Бүйрек паренхимасының қалыңдығы | Жұқаруды бағалау |
| Бүйрек паренхимасының көрінісі | Эхоструктура өзгерістері |
| Қуық аномалиялары | — |
| Несепағар аномалиялары | — |
Допплерографияның рөлі
Балалар мен жасөспірімдердегі біржақты гидронефроз кезінде допплерлік резистенттілік индексі (RI) және резистенттілік индекстерінің қатынасы зерттелді [Brkljacic et al., 2002]. Гидронефрозды бағалау үшін несепағарлық ағындардың (ureteric jets) түсті допплерлік зерттеуі де қолданылды [deBesse et al., 2008]. RI нақты референс мәндері фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
Бүйрек астауының ПЗР өлшеуін қандай күйде жүргізу керек?
Бүйрек астауының алдыңғы-артқы өлшемін пациенттің ішпен жатқан күйінде (prone position) өлшеу ұсынылады [Hagen-Ansert, 2023].
Қай классификация жиі қолданылады — SFU немесе UTD?
SFU сауалнамасы бойынша, шамамен 70% балалар урологтары SFU жүйесін қолдануды жалғастырған, ал 19% UTD жүйесіне көшкен [Hagen-Ansert, 2023].
Орталық және перифериялық кеселерді пренатальды ажыратуға бола ма?
Жоқ, орталық және перифериялық кеселер арасындағы айырмашылық тек постнатальды анықталады [Hagen-Ansert, 2023].
Балалардағы біржақты гидронефроз кезінде қандай допплерлік параметрлер қолданылды?
Балалар мен жасөспірімдердегі біржақты гидронефроз кезінде допплерлік резистенттілік индексі (RI) және резистенттілік индекстерінің қатынасы зерттелді [Brkljacic et al., 2002].
Дереккөзде ПЗР нақты шектік мәндері қандай?
ПЗР астауының нақты сандық шектері дереккөз фрагменттерінде көрсетілмеген [нақтылау қажет].