Балалардағы нефрокальциноз: дәрежелері және УЗ-паттерні (медуллярлық vs кортикальды)
Анықтама және локализация
Нефрокальциноз (бұрын — Олбрайт кальцинозы) бүйрек паренхимасының кальцификациясы болып табылады, көп жағдайда пирамидталарда және сирек корковалы қабатында. Қосымша ынамдылы балаларында жиілік диапазоны кең — 6 дан 41%-ға дейін, ал ең күшті ассоцияцияланған фактор туылған кезде өте төмен дене массасы болып табылады (Hagen-Ansert, 2023).
Балалық жастағы этиология
Себептері көп жағдайда гиперкальциемиямен байланысты: сәбилердегі D дәрі-саласы терапиясы, өкпе немесе жүрек ауруларында фуросемидті ұзақ тұтыну, сондай-ақ медуллярлық сүңгі бүйрек (Cacchi–Ricci ауруы) және Барттер синдромы (Hagen-Ansert, 2023).
Медуллярлық vs кортикальды: себептері
| Түрі | Ең жиі кездесетін себептері |
|---|---|
| Медуллярлық | Гиперпаратиреоз (40%), бүйрек түбінің канальцалық ацидозы (20%), MSK (медуллярлық сүңгі бүйрек), созылмалы пиелонефрит, гипертиреоз, сүрме сілеу анемиясы, бүйрек сүрiндiсі некрозы (Hagen-Ansert, 2023). Ең жиі: гиперпаратиреоз, RTA 1 түрі (дистальды), MSK (Kamaya, 2022) |
| Кортикальды | Созылмалы гломерулонефрит, созылмалы гиперкальциемиялық жағдайлар, сүрме сілеу анемиясы, қабылданбаған бүйрек трансплантаты (Hagen-Ansert, 2023); өткір кортикальды некроз, этиленгликоль уы, оксалоз (Zaheer, 2023; Kamaya, 2022) |
УЗ-паттерні
Кортикальды нефрокальциноз: гиперэхогенді кор, ол акустикалық көлеңке беруі немесе бермеуі мүмкін. Көлеңке түзуші кальцификация болған кезде корта ішкі бөлігі, пирамидталар және бүйрек синусы/жинату жүйесі визуализацияланбауы мүмкін (Zaheer, 2023). КТ-де (NECT) — корта ұлғайған тығыздығы медуллярлық пирамидталарының сақталуымен (Zaheer, 2023).
Медуллярлық нефрокальциноз: ұқсас кистозды жағдайларында (MCKD) сонография гиперэхогенді чашелік деңгей құлыптарын тастарсыз немесе таста ұстамасыңыз; NPH-ге — кіші эхогенді бүйректер кортикомедуллярлық айырмашылықтың жоғалуымен және өте көп мелкие медуллярлық кистасы (<2 см) (Hagen-Ansert, 2023).
Дәрежелері
Берілген фрагменттерінде нефрокальцинозды тезсіктіктің дәрежелері бойынша градациясы (I–III) сипатталмаған. [нақтылау қажет]
Жиі қойылатын сұрақтар
Нефрокальциноз қосымша ынамдылы балаларында қаншалықты жиі кездеседі?
Hagen-Ansert (2023) мәліметіне сәйкес, диапазон 6–41% құрайды, ал ең күшті фактор туылған кезде өте төмен дене массасы болып табылады.
Медуллярлық паттернге қандай себептер тіпті?
Гиперпаратиреоз (40%), бүйрек түбінің канальцалық ацидозы (20%), MSK, созылмалы пиелонефрит, гипертиреоз, сүрме сілеу анемиясы, сүрiндiсі некрозы (Hagen-Ansert, 2023).
УЗИ бойынша кортикальды түрін қалай ажырату керек?
Гиперэхогенді кор, ол көлеңке беруі немесе бермеуі мүмкін; көлеңке түзуші кальцификация болған кезде корта ішкі бөлігі, пирамидталар және синусы визуализацияланбауы мүмкін (Zaheer, 2023).
Сәбилерде қандай дәрі-саласы және метаболикалық себептері өзекті?
D дәрі-саласы терапиясы, фуросемидті ұзақ тұтыну өкпе/жүрек ауруларында, MSK (Cacchi–Ricci ауруы), Барттер синдромы — гиперкальциемияның фонында (Hagen-Ansert, 2023).
Нефрокальцинозды дәрежелерге бөлу өндіктеріде бар ма?
Берілген фрагменттерінде нефрокальцинозды ауырлықтың дәрежелері сипатталмаған. [нақтылау қажет]