Инвагинация кишечника у детей на УЗИ: симптомы «мишени» и «псевдопочки»

УЗ-семиотика инвагинации

В поперечном сечении инвагинат формирует характерную концентрическую картину — симптом «мишени» (bull's eye / target), обусловленный чередованием слоёв стенки кишки. В продольной плоскости определяется картина «псевдопочки» (pseudokidney). Согласно источнику, картину псевдопочки (в том числе гидронефротического типа) может давать и лимфоматозное поражение стенки кишки, что следует учитывать при дифференциальной диагностике (Hagen-Ansert, 2023).

Дифференциальная диагностика и мимикрия

Инвагинация упоминается как мимик среди жиросодержащих образований брюшинной полости (ExpertDDx, Zaheer, 2023). Кольцевидные структуры типа «bull's eye» в нижних отделах живота также описаны при воспалительной реакции и дилатации петель кишечника, что требует корреляции с клинической картиной.

Лид-точка

Возможность сонографического выявления лид-точки (lead point) при инвагинации документирована (Stringer MD et al., Arch Dis Child, 1992). Конкретные УЗ-критерии типов лид-точек во фрагментах не приведены [уточнить].

Свободная жидкость

Свободная перитонеальная жидкость может выявляться и при неосложнённой инвагинации (Swischuk LE, Stansberry SD, Pediatr Radiol, 1991). Клиническое значение изолированного скопления свободной жидкости у детей с острой болью в животе освещается в отдельных работах (Matz S et al., 2013).

Оценка жизнеспособности

Во фрагментах источника отсутствуют конкретные УЗ-критерии и пороговые значения оценки жизнеспособности инвагинированной кишки (например, параметры кровотока при цветовом допплере) [уточнить]. Общий принцип оценки перфузии стенки кишки методом допплерографии и контраст-усиленного УЗИ применяется при воспалительных заболеваниях кишечника (EFSUMB, 2024), однако прямая экстраполяция на инвагинацию во фрагментах не подтверждена [уточнить].