Балалардағы ішек инвагинациясы УДЗ-де: «нысана» және «жалған бүйрек» симптомдары
Ішек инвагинациясының УД-семиотикасы
Көлденең кесіндіде инвагинат ішек қабырғасының қабаттарының кезектесуімен сипатталатын «нысана» (bull's eye / target) симптомы ретінде көрінетін концентрлік суретті қалыптастырады. Бойлық жазықтықта «жалған бүйрек» (pseudokidney) суреті анықталады. Дереккөзге сәйкес, жалған бүйрек суретін (соның ішінде гидронефротикалық типті) ішек қабырғасының лимфоматоздық зақымдануы да бере алады, бұл дифференциалды диагностика кезінде ескерілуі керек (Hagen-Ansert, 2023).
Дифференциалды диагностика және мимикрия
Инвагинация іш қуысының майлы құрылымдары арасында мимик ретінде аталады (ExpertDDx, Zaheer, 2023). Төменгі іш бөліктеріндегі «bull's eye» типті сақиналы құрылымдар қабыну реакциясы және ішек ілмектерінің кеңеюі кезінде де сипатталған, бұл клиникалық көрініспен корреляцияны талап етеді.
Жетекші нүкте
Инвагинация кезінде жетекші нүктені (lead point) сонографиялық анықтау мүмкіндігі құжатталған (Stringer MD et al., Arch Dis Child, 1992). Фрагменттерде жетекші нүктелердің түрлерінің нақты УД-критерийлері көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Бос сұйықтық
Бос перитонеальды сұйықтық күрделенбеген инвагинация кезінде де анықталуы мүмкін (Swischuk LE, Stansberry SD, Pediatr Radiol, 1991). Жедел іш ауруы бар балалардағы оқшауланған бос сұйықтықтың клиникалық маңызы жекелеген жұмыстарда қарастырылған (Matz S et al., 2013).
Өміршеңдікті бағалау
Дереккөз фрагменттерінде инвагинацияланған ішектің өміршеңдігін бағалаудың нақты УД-критерийлері мен шекті мәндері жоқ (мысалы, түсті допплердегі қан ағымы параметрлері) [нақтылау қажет]. Ішек қабырғасының перфузиясын допплерография және контраст-күшейтілген УДЗ әдісімен бағалаудың жалпы принципі ішек қабыну ауруларында қолданылады (EFSUMB, 2024), бірақ инвагинацияға тікелей экстраполяция фрагменттерде расталмаған [нақтылау қажет].
| Проекция | УД-белгі |
|---|---|
| Көлденең | «Нысана» / bull's eye / target |
| Бойлық | «Жалған бүйрек» (pseudokidney) |
Жиі қойылатын сұрақтар
Инвагинация көлденең кесіндіде қалай көрінеді?
Ішек қабырғасының қабаттарының кезектесуімен сипатталатын концентрлік құрылым «нысана» (bull's eye / target) ретінде.
Жалған бүйрек симптомы деген не?
Инвагинаттың бойлық суреті жалған бүйрек түрінде; ішек қабырғасының лимфоматоздық зақымдануы да осындай көрініс бере алады (Hagen-Ansert, 2023).
Жетекші нүктені УДЗ-де анықтауға бола ма?
Иә, инвагинация кезінде жетекші нүктені сонографиялық анықтау құжатталған (Stringer MD et al., 1992). Түрлердің нақты критерийлері фрагменттерде көрсетілмеген.
Күрделенбеген инвагинация кезінде бос сұйықтық бола ма?
Иә, бос перитонеальды сұйықтық күрделенбеген инвагинация кезінде де анықталуы мүмкін (Swischuk, Stansberry, 1991).
Ішектің өміршеңдігін бағалау шектері бар ма?
Дереккөз фрагменттерінде инвагинацияланған ішектің өміршеңдігін бағалаудың нақты УД-критерийлері мен шекті мәндері жоқ [нақтылау қажет].