Классификация дисплазии ТБС по Графу: типы 1–4 (углы α/β и тактика)
Основы метода
Классификация базируется на измерении костного угла α и хрящевого угла β на стандартной корональной УЗ-плоскости тазобедренного сустава. Согласно источнику, угол β менее критичен, чем угол α. Используется терминология развивающейся дисплазии тазобедренного сустава (developmental dysplasia of hip, DDH); термин «врождённая дисплазия» (congenital dysplasia of hip, CDH) считается менее корректным.
Определение
Дисплазия тазобедренного сустава — недоразвитие вертлужного (ацетабулярного) компонента сустава. Оценка проводится по модифицированной стадийности Графа (modified Graf staging).
Типы по модифицированной классификации Графа
| Тип | Характеристика | Угол α | Угол β |
|---|---|---|---|
| Ia | Зрелый сустав, угловатый костный выступ (promontory) | > 60° | < 55° |
| Ib | Зрелый сустав, округлый костный выступ | > 60° | < 55° |
| IIa | Физиологическая незрелость < 3 месяцев | 50–59° | 55–77° |
| IIb | Задержка оссификации, незрелость > 3 месяцев | 50–59° | 55–77° |
| III | [уточнить] | [уточнить] | [уточнить] |
| IV | [уточнить] | [уточнить] | [уточнить] |
Клиническая интерпретация
Разграничение типов IIa и IIb основано на возрасте пациента: до 3 месяцев значения α в пределах 50–59° трактуют как физиологическую незрелость, тогда как сохранение тех же значений после 3 месяцев расценивают как задержку оссификации. Конкретные критерии для типов III–IV и соответствующая лечебная тактика в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].
Частые вопросы
Какой угол α соответствует зрелому суставу?
Для зрелого сустава (тип Ia и Ib) угол α > 60° при β < 55°.
Чем отличаются типы IIa и IIb?
Тип IIa — физиологическая незрелость до 3 месяцев (α 50–59°, β 55–77°); тип IIb — задержка оссификации при незрелости старше 3 месяцев с теми же значениями углов.
Какой угол важнее — α или β?
Согласно источнику, угол β менее критичен, чем угол α.
Как правильно называть патологию?
Предпочтителен термин «развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава» (DDH); термин «врождённая дисплазия» (CDH) считается менее корректным.
Приведены ли критерии для типов III и IV?
В предоставленных фрагментах критерии углов и тактика для типов III и IV не указаны [уточнить].