Граф бойынша ТБС дисплазиясының классификациясы: 1–4 типтер (α/β бұрыштары және тактика)
Әдістің негіздері
Классификация жамбас буынының стандартты корональды УЗ-жазықтығында сүйек бұрышы α және шеміршек бұрышы β өлшеуге негізделген. Дереккөзге сәйкес, β бұрышы α бұрышына қарағанда аз маңызды. Жамбас буынының дамып келе жатқан дисплазиясы (developmental dysplasia of hip, DDH) терминологиясы қолданылады; «туа біткен дисплазия» (congenital dysplasia of hip, CDH) термині аз корректті деп саналады.
Анықтама
Жамбас буынының дисплазиясы — буынның ұршық ойығы (ацетабулярлы) компонентінің дамымауы. Бағалау модификацияланған Граф стадийлігі бойынша жүргізіледі (modified Graf staging).
Модификацияланған Граф классификациясы бойынша типтер
| Тип | Сипаттама | Бұрыш α | Бұрыш β |
|---|---|---|---|
| Ia | Жетілген буын, сүйектің бұрышты шығыңқысы (promontory) | > 60° | < 55° |
| Ib | Жетілген буын, сүйектің дөңгелек шығыңқысы | > 60° | < 55° |
| IIa | Физиологиялық жетілмегендік < 3 ай | 50–59° | 55–77° |
| IIb | Оссификацияның кешігуі, жетілмегендік > 3 ай | 50–59° | 55–77° |
| III | [нақтылау] | [нақтылау] | [нақтылау] |
| IV | [нақтылау] | [нақтылау] | [нақтылау] |
Клиникалық интерпретация
IIa және IIb типтерінің айырмашылығы пациенттің жасына негізделген: 3 айға дейін α мәндері 50–59° физиологиялық жетілмегендік ретінде қарастырылады, ал 3 айдан кейін сол мәндердің сақталуы оссификацияның кешігуі ретінде бағаланады. III–IV типтерінің нақты критерийлері және сәйкес емдеу тактикасы берілген фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау].
Жиі қойылатын сұрақтар
Жетілген буынға сәйкес келетін α бұрышы қандай?
Жетілген буын үшін (Ia және Ib типтері) α бұрышы > 60° β < 55° кезінде.
IIa және IIb типтері немен ерекшеленеді?
IIa типі — 3 айға дейінгі физиологиялық жетілмегендік (α 50–59°, β 55–77°); IIb типі — 3 айдан асқан кезде сол бұрыш мәндерімен оссификацияның кешігуі.
Қай бұрыш маңыздырақ — α немесе β?
Дереккөзге сәйкес, β бұрышы α бұрышына қарағанда аз маңызды.
Патологияны қалай дұрыс атау керек?
«Жамбас буынының дамып келе жатқан дисплазиясы» (DDH) термині қолайлырақ; «туа біткен дисплазия» (CDH) термині аз корректті деп саналады.
III және IV типтеріне арналған критерийлер келтірілген бе?
Берілген фрагменттерде III және IV типтеріне арналған бұрыш критерийлері мен тактикасы көрсетілмеген [нақтылау].