Мальротация кишечника у младенца: симптом водоворота и оценка ВБА/ВБВ при УЗИ
Клинический контекст
Оценка взаиморасположения верхней брыжеечной артерии (ВБА) и верхней брыжеечной вены (ВБВ) выполняется для исключения мальротации средней кишки (midgut malrotation). Особую значимость эта оценка приобретает при отрицательных данных ультразвукового исследования в отношении гипертрофического пилоростеноза (ГПС).
Методика и плоскость сканирования
Согласно Textbook of Diagnostic Sonography (Hagen-Ansert, 2023), исследование проводят в поперечной плоскости живота на уровне поджелудочной железы. В этой позиции документируют нормальное соотношение ВБА/ВБВ, что позволяет исключить аномалии, связанные с мальротацией средней кишки.
Ультразвуковые признаки
Нормальное соотношение сосудов исключает аномалии мальротации. Признаками, указывающими на мальротацию средней кишки, являются:
| Признак | Интерпретация |
|---|---|
| Невозможность показать нормальное взаиморасположение ВБА и ВБВ | Положительная находка в пользу мальротации |
| Симптом «водоворота» (whirlpool sign) сосудов | Положительная находка в пользу мальротации |
[уточнить] Точные критерии направления закручивания и допплеровские параметры симптома водоворота в приведённых фрагментах не описаны.
Частые вопросы
В какой плоскости оценивать ВБА и ВБВ у младенца?
В поперечной плоскости живота на уровне поджелудочной железы, где документируется нормальное соотношение ВБА/ВБВ (Hagen-Ansert, 2023).
Какой ультразвуковой признак указывает на мальротацию?
Невозможность визуализировать нормальное взаиморасположение ВБА и ВБВ либо симптом «водоворота» этих сосудов (Hagen-Ansert, 2023).
Когда особенно важно оценивать ориентацию ВБА/ВБВ?
Особенно при отрицательных данных в отношении гипертрофического пилоростеноза (ГПС) (Hagen-Ansert, 2023).
Исключает ли нормальное соотношение сосудов мальротацию?
Визуализация нормального взаиморасположения ВБА/ВБВ в поперечной плоскости на уровне поджелудочной железы позволяет исключить аномалии мальротации средней кишки (Hagen-Ansert, 2023).