Перекрут яичника у девочек: УЗ- и допплеровские признаки, ловушка сохранённого кровотока
В доступных фрагментах перекрут яичника у девочек прямо освещён ссылками на профильные обзоры (Chang HC et al. «Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion», Radiographics 2008; Bandarkar AN, Blask AR «Testicular torsion with preserved flow», Pediatr Radiol 2018), однако развёрнутые числовые критерии и полный перечень признаков в предоставленном материале отсутствуют. Ниже приведены только те положения, которые подтверждаются фрагментами.
Концепция сохранённого кровотока как ловушки
Феномен «torsion with preserved flow» описан для перекрута яичка (Bandarkar & Blask, Pediatr Radiol 2018) и по аналогии актуален для яичника: наличие артериального и/или венозного сигнала при ЦДК не исключает перекрут. Поэтому опора исключительно на допплеровский кровоток ведёт к ложноотрицательному заключению. [уточнить — конкретные допплеровские паттерны при перекруте яичника в предоставленных фрагментах не детализированы]
Диагностические подводные камни
Тема ошибок и «жемчужин» диагностики перекрута яичника систематизирована в источнике Chang HC et al. (Radiographics 2008; 28(5):1355–1368). Конкретные морфологические критерии (размер яичника, положение, отёк стромы, периферическое смещение фолликулов и т. д.) в приведённых фрагментах не изложены. [уточнить]
Методологические принципы, применимые к исследованию
Исследование женского таза выполняется в соответствии с ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of the Female Pelvis (2024). Оценка свободной жидкости в дугласовом пространстве (pouch of Douglas) — стандартный компонент осмотра таза (по данным Delphi-исследования Andersen et al., 2026 — высокий уровень согласия экспертов, 92,86%).
Практический вывод
При клиническом подозрении на перекрут яичника у девочки сохранённый кровоток при ЦДК не должен служить основанием для исключения диагноза. Решение принимается на основании совокупности признаков и клинической картины; при сомнении показана дальнейшая эскалация. [уточнить — пороговые и морфологические критерии требуют обращения к первоисточникам Chang 2008 и Bandarkar 2018]
Частые вопросы
Исключает ли сохранённый кровоток при ЦДК перекрут яичника?
Нет. По аналогии с перекрутом яичка (Bandarkar & Blask, Pediatr Radiol 2018, «torsion with preserved flow») сохранённый кровоток не исключает перекрут; диагноз строится на комплексе признаков.
На какие источники опираться по диагностике перекрута яичника?
На обзоры Chang HC et al. (Radiographics 2008; 28(5):1355–1368) о жемчужинах и ловушках диагностики перекрута яичника и Bandarkar & Blask (Pediatr Radiol 2018) о перекруте с сохранённым кровотоком.
Нужно ли оценивать свободную жидкость в малом тазу?
Да, оценка жидкости в дугласовом пространстве — стандартный компонент осмотра таза (высокий уровень согласия экспертов по Delphi-исследованию Andersen et al., 2026).
По какому стандарту выполнять УЗИ женского таза?
По ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of the Female Pelvis (2024).