Қыздарда ұяшықтың бұралуы: УЗ- және доплер белгілері, сақталған қан ағынының тұзағы
Қол жетімді үзінділерінде қыздарда ұяшықтың бұралуы тікелей мамандандырылған шолулардың сілтемелері арқылы ашықталады (Chang HC және т.б. «Ovarian torsion диагностикасындағы маржандар және тұзақтар», Radiographics 2008; Bandarkar AN, Blask AR «Сперматоза бұралуы сақталған ағынмен», Pediatr Radiol 2018), дегенмен толық сандық критерийлер және қол жетімді материалдарда белгілердің толық тізімі ұсынылмаған. Төменде тек үзінділер арқылы растайтын ғана позициялар ұсынылған.
Сақталған қан ағынын тұзақ ретінде түсіну
«Torsion with preserved flow» құбылысы сперматоза бұралуында сипатталады (Bandarkar & Blask, Pediatr Radiol 2018) және аналогия бойынша ұяшықтың бұралуы үшін де қатысты: ЦДК кезінде артериялық және/немесе веналық сигналдың болуы бұралуды болдырмай тұрады. Сондықтан тек доплер қан ағынына сүйену теріс қорытындыға әкеледі. [толық ұяшықтың бұралуы кезінде доплер өрнектері қол жетімді үзінділерде толықтай ашықталмаған]
Диагностиканың қиын орындары
Ұяшықтың бұралуының диагностикасындағы қателіктер және маржандар тақырыбы Chang HC және т.б. (Radiographics 2008; 28(5):1355–1368) көзінен системалау келді. Нақты морфологиялық критерийлер (ұяшықтың көлемі, орны, строманың ісінгіштігі, фоликулдардың шеткі ығысуы және т.б.) қол жетімді үзінділерде баяндалмаған. [толықтату]
Зерттеуге қолданылатын әдіснамалық принциптер
Әйелдердің құсқасын зерттеу ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of the Female Pelvis (2024) ережелеріне сәйкес орындалады. Дуглас ұясындағы еркін сұйықтықты бағалау (pouch of Douglas) — құсқасын тексерудің стандартты құрамдас бөлігі (Andersen және т.б. Delphi-зерттеуі бойынша — сарапшылардың ынамдарының жоғары деңгейі, 92,86%).
Практикалық қорытынды
Қыздың ұяшығының бұралуына клиникалық сезімі болғанда ЦДК кезінде сақталған қан ағыны диагнозды болдырмай тұру негіздемесі болмауы керек. Шешім көптеген белгілер мен клиникалық суреттеме негізінде қабылданады; күмәндану болғанда қосымша ескерту ұсынылады. [толықтату — пороглық және морфологиялық критерийлері Chang 2008 және Bandarkar 2018 бастапқы көздеріне сүйену қажет]
Жиі қойылатын сұрақтар
ЦДК кезінде сақталған қан ағыны ұяшықтың бұралуын болдырмай тұра ма?
Жоқ. Сперматоза бұралуына аналогия бойынша (Bandarkar & Blask, Pediatr Radiol 2018, «torsion with preserved flow») сақталған қан ағыны бұралуды болдырмай тұрады; диагноз көптеген белгілердің кешені негізінде құрылады.
Ұяшықтың бұралуының диагностикасы бойынша қандай көздерге сүйену керек?
Chang HC және т.б. (Radiographics 2008; 28(5):1355–1368) ұяшықтың бұралуының диагностикасындағы маржандар және тұзақтар туралы шолулары және Bandarkar & Blask (Pediatr Radiol 2018) сақталған кровотоком бұралу туралы шолулары.
Кіші жарнадағы еркін сұйықтықты бағалау керек пе?
Иә, Дуглас ұясындағы сұйықтықты бағалау құсқасын тексерудің стандартты құрамдас бөлігі болып табылады (Andersen және т.б. Delphi-зерттеуі бойынша сарапшылардың ынамдарының жоғары деңгейі, 2026).
Әйелдердің құсқасын УЗ тексеру қандай стандарт бойынша орындалуы керек?
ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of the Female Pelvis (2024) бойынша.