Срединные и боковые образования шеи у детей: тиреоглоссальная и жаберная кисты на УЗИ
Роль УЗИ при пальпируемом образовании шеи
При пальпируемом образовании шеи задача сонографии — определить происхождение массы путём демонстрации её локализации, эхографических характеристик и васкуляризации (Hagen-Ansert, 2023).
Тиреоглоссальная киста (срединное образование)
Наиболее частая врождённая кистозная аномалия. В 70% случаев локализуется по средней линии шеи кпереди от трахеи или в пределах 2 см от средней линии. Эмбриологически узкий полый ход соединяет доли щитовидной железы с дном глотки между основанием языка на уровне или ниже подъязычной кости; в норме этот ход должен атрофироваться. При персистенции хода формируется потенциальное пространство для скопления жидкости — киста может располагаться в любой точке хода выше или ниже уровня подъязычной кости. Встречается преимущественно у детей: 90% выявляют до 10 лет (Hagen-Ansert, 2023).
По данным Griffith (2025), тиреоглоссальная киста может располагаться в любой точке хода — от основания языка до яремной вырезки грудины — и обычно проявляется в детстве как срединное образование шеи.
УЗ-картина
Киста может иметь характеристики типичной кисты, часто овальной или сферической формы, расположенной по средней линии. Нередко имеет более сложный вид и редко превышает 2–3 см (Hagen-Ansert, 2023).
Жаберная киста 2-й жаберной щели (боковое образование)
Врождённое кистозное образование, расположенное в латеральной части шеи (Hagen-Ansert, 2023). По данным Ahuja (2019), это овоидное однокамерное образование у угла нижней челюсти с характерной картиной смещения. Эхографически может выглядеть как анэхогенная киста, гетерогенная толстостенная киста или киста с псевдосолидным эхопаттерном.
Дифференциальная диагностика боковых образований шеи (Ahuja, 2019)
| Образование | УЗ-признаки |
|---|---|
| 2-я жаберная киста | Овоидная однокамерная масса у угла нижней челюсти с характерным смещением; анэхогенная киста, гетерогенная толстостенная или киста с псевдосолидным паттерном |
| Тимусная киста | Однокамерная, анэхогенная, чётко очерченная инфрагиоидная латеральная киста с тонкими стенками |
| Абсцесс шеи | Толстостенное, нечётко очерченное гетерогенное содержимое с детритом, ± воздух, с краевой васкуляризацией при допплерографии |
Дермоидная киста
По данным Ahuja (2019), при УЗИ в серой шкале определяется гетерогенное кистозное образование с внутренними септами, детритом и дорсальным усилением, локализованное поверхностно (например, в подподбородочной области). Крупный дермоид, содержащий жир, даёт гетерогенные эхосигналы и заднее ослабление звука, затрудняющее визуализацию внутренней структуры. Дифференцирование тиреоглоссальных и дермоидных кист описано в специализированных источниках (Choi et al., Ultrasonography).
Оценка сопутствующих лимфоузлов
При оценке шейных лимфоузлов применяется классификация Адлера для васкуляризации при ЦДК/ЭДК: 0 — кровоток не определяется; I — единичный сосуд; II — несколько сосудов (1–3 очага), преимущественно в воротах; III — выраженная васкуляризация. Воротный (хиларный) тип характерен для реактивных/доброкачественных узлов; периферический/смешанный тип настораживает в отношении метастазов или лимфомы (Консилиум Медтрейн, 2026).
Частые вопросы
Где типично располагается тиреоглоссальная киста?
В 70% случаев по средней линии шеи кпереди от трахеи или в пределах 2 см от средней линии; может находиться в любой точке хода выше или ниже уровня подъязычной кости.
Каковы типичные размеры тиреоглоссальной кисты?
Обычно овальной или сферической формы, редко превышает 2–3 см; нередко имеет более сложный вид (Hagen-Ansert, 2023).
Как выглядит жаберная киста 2-й щели?
Овоидное однокамерное образование у угла нижней челюсти с характерным смещением; может быть анэхогенной, гетерогенной толстостенной или иметь псевдосолидный эхопаттерн.
Как отличить жаберную кисту от абсцесса шеи?
Абсцесс имеет толстые нечёткие стенки, гетерогенное содержимое с детритом, возможен воздух и краевая васкуляризация при допплерографии, в отличие от кисты.
В каком возрасте чаще выявляют тиреоглоссальную кисту?
Преимущественно у детей: 90% выявляют до 10 лет (Hagen-Ansert, 2023).