Некротизирующий энтероколит: УЗ-признаки (пневматоз, газ в воротной вене, перфузия стенки)
Жалпы ұстанымдар
Некротизирующий энтероколит (НЭК) — көбінесе ерте туылған жаңа туылған балалардың ауыр ауруы. Берілген дереккөздерде өте ерте туылған балалық (23+4 апталық гестация) ауыр НЭК клиникалық жағдайы сипатталған, кейін ми ақ заттың кистасы бүлінуі (нейросонография деректері) дамыды. Бұл НЭК асқынуларының жүйелік сипатын және ынамды нейросонографиялық бақылауды баса айтады.
Ішінің пневматозы
Интрамуральды газ — негізгі белгі. Дереккөздер бойынша ішінің ишемиясының кезінде зақымданған ішіндің подслизистік қабатында сфералық немесе сызықты газ скопленияі анықталады (ішінің ишемиялық энтериті/колиті сипаттамасы). Газды локустар гиперэхогендік ену болып көрінеді; басқа құрылымдарда газ сипаттамасы аналогиясымен — «құйрықты комета» артефактысы немесе қара/реверберациялық көлеңге сәйкес, бұл газ кальцинаттарынан таза акустикалық көлеңге ерекшеленген болса ажыратуға көмектеседі.
Воротная вена системасындағы газ
Воротная вена және оның перифериялық тармақтарындағы газ — ішінің ишемиясы болған белгі. Дереккөздерде ишемиялық колит және дивертикулит жағдайында воротная венасының перифериялық тармақтарында және брыжеечные веналарда (илеоколикалық, төмен брыжеечне вена) газ сипатталған. Ишемия салдарынан пневматоз жиынтықта воротная венасындағы газдың болуымен ұйымдастырылатындығы ескеріледі; осы кезде пациент, әдетте, ауыр жағдайда.
Степ перфузиясы (ЦДК/ЭК)
Түскі/энергетикалық доплерлік картографиялау кезінде ішінің степ қан ағынын бағалау рутинды рекоменделеді. Жалпы принцип бойынша (гематомалар және абсцесстер үшін сипатталған) зақымдану аймақында қан ағынының болмауы — ткань өндіруінің маңызды белгісі. Берілген фрагменттерде НЭК үшін степ перфузиясының нақты сандық критерийлері болмас [анықтау керек].
Зертхана байланыстарының
Пневматоздың ишемиялық генезі кезінде зертхана ауытқулықты тексеру керек: ацидоз, лейкоцитоз, сыйра амилазасы көтерілуі. Клиникалық — тысқана, құрсақ ауырсынуы, ісінуі, мелена, температурасы, құстарту.
| Белгі | УЗ-көрінісі |
|---|---|
| Степ пневматозы | Подслизистік қабатта сфералық/сызықты газ скопленияі; гиперэхогендік локустар реверберация/«құйрықты кометамен» |
| Воротная венасындағы газ | Воротная венасының перифериялық тармақтарындағы газ, брыжеечные веналарында; ішінің ишемиясымен ынамды |
| Степ перфузиясы | ЦДК/ЭК бағалау; қан ағынының болмауы — өндіруінің болмағанын көрсетеді [НЭК үшін критерийлерін анықтау керек] |
Жиі қойылатын сұрақтар
Интрамуралды газ пристеночное кальцинаттан қалай ажыратуға болады?
Газ реверберация береді («құйрықты кометасы» артефактысы немесе «қара» көлеңке), ал кальцинат таза акустикалық көлеңке береді. Газ да ығысуы мүмкін, кальцинат степпе бекітілген.
Воротная вена системасындағы газ қайда көрінеді?
Воротная венасының перифериялық тармақтарында, сондай-ақ брыжеечные веналарында (мысалы, илеоколикалық, төмен брыжеечне). Бұл ішінің ишемиясымен ынамды.
НЭК кезінде степ перфузиясын бағалау қажет пе?
Иә, ЦДК/ЭК рутинды ұсынылады. Зақымдану аймағында қан ағынының болмауы ткань өндіруінің болмағанын көрсетеді. Дереккөзде нақты сандық босағалар болмас [анықтау керек].
Ишемиялық пневматозға қандай зертхана белгілері сопоставлауы?
Ацидоз, лейкоцитоз, сыйра амилазасының көтерілуі; клиникалық — құрсақ ауырсынуы, ісінуі, мелена, құстарту, температурасы. Ишемия кезінде пациент, әдетте, ауыр жағдайда.
НЭК сыртқы асқынуы болып УЗ-бақылау түрғендей пе?
Иә. Өте ерте туылған балалық ауыр НЭК әрсесінен кейін нейросонография кезінде ми ақ заттының кистасы анықталған жағдай сипатталған, бұл нейросонографиялық мониторингты талап етеді.