Жаңа туған нәрестенің нейросонографиясы: стандартты жазықтықтар, нормалар және протокол құрылымы
Көрсеткіштер және әдіс
Нейросонография (краниалды УДЗ) жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балалардың миын визуализациялаудың негізгі әдісі болып қала береді, ол мерзімінде туған және мерзіміне жақын, сондай-ақ шала туған пациенттерге қолданылады (Valverde E et al., Dev Med Child Neurol 2025; Horsch S et al., 2024). Зерттеу трансфонтанеллярлы түрде, негізінен үлкен (алдыңғы) еңбектен негізгі акустикалық терезе ретінде жүргізіледі.
Стандартты жазықтықтар
Үлкен еңбектен классикалық протокол стандартталған кесінділер сериясына негізделген. Берілген үзінділерде жазықтықтардың нақты тізімі мен реті көрсетілмеген [нақтылау қажет]; әдістеме арнайы нұсқаулықтарда егжей-тегжейлі баяндалған (Govaert P, De Vries LS. An atlas of neonatal brain sonography, 2010; Rumack C, Drose J. Neonatal and infant brain imaging, 2011).
Жалпы түрде зерттеу мыналарды қамтиды:
| Жазықтықтар тобы | Мақсаты |
|---|---|
| Коронарлы кесінділер | Жарты шарлардың симметриясын, қарыншалық жүйені, паренхиманы бағалау [деңгейлер тізімін нақтылау қажет] |
| Сагиттальды / парасагиттальды кесінділер | Ортаңғы сызық, бүйір қарыншалар, перивентрикулярлы зат [деңгейлер тізімін нақтылау қажет] |
Бағаланатын құрылымдар және нормалар
Протокол паренхиманы, қарыншалық жүйені және экстрааксиальды (экстрааксиальды) кеңістіктерді бағалауды қамтиды. Қарыншалардың өлшемі болжамдық маңызға ие: 30 аптадан аз гестациядағы балаларда 1 айдағы қарыншалардың ені 2 жастағы нәтижелермен байланысы көрсетілген (Fox LM et al., 2014). Жаңа туған нәрестелердегі интракраниалды экстрааксиальды компартменттің қалыпты өлшемдері жоғары ажыратымдылықтағы сонография арқылы сипатталған (Frankel DA et al., J Ultrasound Med 1998). Берілген үзінділерде нақты сандық шектер көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Допплерография
Жаңа туған нәрестелердегі церебральды допплерография ми қан ағымын бағалау үшін серошкалды зерттеуге қосымша ретінде қолданылады; клиникалық қолдану және диагностика бойынша практикалық нұсқаулық Horsch S et al. (Dev Med Child Neurol 2024) ұсынылған. Педиатриялық нейросонографияда power Doppler қолданылады (Seibert JJ et al., Radiographics 1998).
Контрастты нейросонография (CEUS)
Жаңа туған нәрестенің миын контрастты зерттеу кезінде дене салмағына есептелген стандартты педиатриялық контраст дозасы қолданылады — 0,03 мл/кг SHLM (AIUM Practice Parameter for CEUS, 2024). Зерттеу орташа жиіліктегі кіші конвекс датчикпен орындалады, кинопетляларды сақтай отырып. Контраст енгізілгеннен кейін визуализация тек төмен механикалық индекс (MI), төмен TI және төмен шығыс қуаты режимінде жүргізіледі, микрокөпіршіктердің бұзылуын және потенциалды сонопорацияны болдырмау үшін; «алаңды тазарту» үшін жоғары энергиялы импульстарды қолдануға болмайды.
Технология және құжаттау
Жаңа туған нәрестенің миының 2D және 3D кескіндерін алу мүмкін; уақыт тиімділігі мен диагностикалық келісімділікті салыстыру 2D мен 3D арасында көрсетілген (Romero JM et al., 2014). Зерттеуді құжаттау қабылданған талаптарға сәйкес болуы керек (AIUM practice parameter for documentation of an ultrasound examination, 2019) ALARA принципін сақтай отырып.
Жиі қойылатын сұрақтар
Нейросонография қай акустикалық терезе арқылы орындалады?
Негізгі терезе — үлкен (алдыңғы) еңбектен; зерттеу трансфонтанеллярлы түрде орындалады. Берілген дереккөздерде стандартты жазықтықтардың нақты тізімі көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Қандай құрылымдар міндетті түрде бағаланады?
Паренхима, қарыншалық жүйе және экстрааксиальды кеңістіктер. Экстрааксиальды компартменттің қалыпты өлшемдері Frankel DA et al. (1998) сипатталған; нақты шектер үзінділерде егжей-тегжейлі көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Жаңа туған нәрестенің миын CEUS кезінде қандай контраст дозасы қолданылады?
Дене салмағына есептелген стандартты педиатриялық доза — 0,03 мл/кг SHLM (AIUM, 2024), орташа жиіліктегі кіші конвекс датчикті және төмен MI/TI режимін қолдану арқылы.
Жаңа туған нәрестенің миын 3D сканерлеу мүмкін бе?
Иә, 2D және 3D кескіндерді алу мүмкін; олардың уақыт тиімділігі мен диагностикалық келісімділігі салыстырылған (Romero JM et al., 2014).
Ми қан ағымы қалай бағаланады?
Серошкалды зерттеуге қосымша ретінде церебральды допплерография арқылы; практикалық нұсқаулық — Horsch S et al. (Dev Med Child Neurol 2024). Сондай-ақ power Doppler қолданылады.