Скелет-бұлшықет УДЗ

Ревматоидты артрит кезіндегі УДЗ: синовитті EULAR-OMERACT (0–3) шкаласы бойынша бағалау және энергетикалық допплер

Name: Ревматоидты артрит кезіндегі УДЗ: синовитті EULAR-OMERACT (0–3) шкаласы бойынша бағалау және энергетикалық допплер
Creator: Князев Константин Андреевич

Автор: Князев Константин Андреевич, MEDTRAIN оқу орталығының жетекші оқытушысы, ультрадыбыстық және функционалдық диагностика дәрігері · Дәрігер тексерді: Благодир Борис Владиславович · Жаңартылды: 19 Шілде 2026

Қысқаша. Ревматоидты артрит кезіндегі синовитті ультрадыбыстық бағалау EULAR-OMERACT стандартизацияланған консенсус шкаласы бойынша сұр шкала режимінде және энергетикалық допплерде талдауды біріктіреді. Дәрігердің міндеті — гипоэхогенді синовиалды пролиферацияны анықтау, оны экссудаттан ажырату және гиперемия дәрежесін тіркеу, бұл аурудың белсенділігін және болжамын бағалау үшін маңызды [нақтылау қажет].

Синовитті бағалау принциптері

Қол және білезік буындарын сканерлеу кезінде анатомиялық нұсқаулардан бойлық және көлденең жазықтықтар қолданылады. Буынның созылуын, гипо-/гиперэхогенді синовиалды пролиферацияны және эхогенді капсуладан тереңірек буын экссудатын бағалайды (Griffith, 2025). Сұйықтық пен синовитті ажырату үшін түрлі-түсті допплер және аз дәрежеде датчикпен қысым қолданылады.

Сұр шкала режимі және EULAR-OMERACT бойынша дәрежелер

Синовитті бағалаудың стандартизацияланған консенсус жүйесі EULAR-OMERACT ультрадыбыстық жұмыс тобы арқылы әзірленген; оның сенімділігі және көптеген буындарға қолданылуы расталған (Terslev L, Naredo E, Aegerter P et al. RMD Open 2017; 3: e000427). РА кезіндегі субклиникалық синовитті бағалау үшін білезіктер мен ұсақ буындардағы 1 дәрежелі сұр шкала табылымдарының өзектілігі әдебиетте талқыланады (Witt M et al., 2013).

Бағалау аймағын таңдаудың маңыздылығы атап өтіледі: РА кезіндегі синовитті алақандық бағалау тылдық бағалаумен салыстырғанда (Vlad V et al., BMC Musculoskelet Disord 2011).

Энергетикалық допплер

Гиперемияны бағалау үшін құралдың баптауларын оңтайландыру, датчиктің минималды қысымын қолдану және дәрежені жеңіл, орташа немесе ауыр деп тіркеу қажет (Griffith, 2025). Энергетикалық және түрлі-түсті допплер баптаулары РА бар пациенттердегі аурудың белсенділігін баллдық бағалауға тікелей әсер етеді (Torp-Pedersen S et al., Arthritis Rheumatol 2015;67(2):386–395).

Энергетикалық допплер РА кезіндегі қол синовитін сандық бағалау үшін, соның ішінде анти-TNF-α терапиясына жауапты бақылау үшін қолданылады (Ribbens C et al., Radiology 2003;229(2):562–569). Өте ерте қабыну артритінде энергетикалық допплерді стандартты бағалау әдістеріне қосу диагностикалық құндылықты арттырады (Freeston JE et al., Ann Rheum Dis 2010), ал эрозиялар және энергетикалық допплер сигналы рентгенологиялық зақымдануға қатысты болжамдық мәнге ие (Funck-Brentano T et al., 2013).

Теносиновит

Синовиттен басқа, теносиновит те бағаланады; оған өзгерістерге сезімтал OMERACT жартылай сандық жүйесі валидтелген (Ammitzboll-Danielsen M et al., Rheumatology 2016). Энергетикалық допплерде перитендинозды гипоэхогенді жиек маңызды белгі болып табылады (Breidahl WH et al., J Ultrasound Med 1998).

Жиі қойылатын сұрақтар

Синовитті стандартизацияланған бағалау үшін қандай шкала қолданылады?

EULAR-OMERACT ультрадыбыстық жұмыс тобының консенсус жүйесі; оның сенімділігі және көптеген буындарға қолданылуы расталған (Terslev L et al., RMD Open 2017).

Экссудатты синовиттен қалай ажыратуға болады?

Түрлі-түсті допплер және аз дәрежеде датчикпен қысым көмектеседі; синовиалды пролиферация эхогенді капсуладан тереңірек гипо-/гиперэхогенді тін ретінде көрінеді (Griffith, 2025).

Энергетикалық допплермен гиперемияны қалай дұрыс бағалау керек?

Құралдың баптауларын оңтайландыру, датчиктің минималды қысымын қолдану және дәрежені жеңіл, орташа немесе ауыр деп тіркеу. Допплер баптаулары баллдық бағалауға тікелей әсер етеді (Torp-Pedersen S et al., 2015).

1 дәрежелі сұр шкала табылымының мәні бар ма?

РА кезіндегі субклиникалық синовитті бағалау үшін білезіктер мен ұсақ буындардағы 1 дәрежелі сұр шкала табылымдарының өзектілігі әдебиетте қарастырылады (Witt M et al., 2013).

Энергетикалық допплердің болжамдық құндылығы бар ма?

Иә: эрозиялар және энергетикалық допплер сигналы ерте артрит кезіндегі рентгенологиялық зақымдануға қатысты болжамдық мәнге ие (Funck-Brentano T et al., 2013).

Материал мамандарға арналған және клиникалық пікірді алмастырмайды. Шекті мәндер мезгіл-мезгіл қайта қаралады — қолданылатын консенсустың қолданыстағы редакциясымен салыстырыңыз.

Дереккөздер: Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound, 4th ed. (Jacobson, 2026); Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal, 3rd ed. (Griffith, 2025); EFSUMB Guidelines Part II (Naredo et al., 2022); EFSUMB Guidelines Part I (Fodor et al., 2022); Terslev L et al., RMD Open 2017; Torp-Pedersen S et al., Arthritis Rheumatol 2015; Ribbens C et al., Radiology 2003; Vlad V et al., BMC Musculoskelet Disord 2011; Witt M et al., 2013; Freeston JE et al., Ann Rheum Dis 2010; Ammitzboll-Danielsen M et al., Rheumatology 2016; Breidahl WH et al., J Ultrasound Med 1998.

Бағыт курстарын қарау: Скелет-бұлшықет УДЗ →