Классификация CEAP на практике: корректное кодирование и формулировка в УЗ-заключении
Четыре домена CEAP
CEAP позволяет детально документировать статус заболевания на конкретный момент времени в рамках четырёх доменов: клинического, этиологического, анатомического и патофизиологического (ESVS 2024). Это наиболее распространённый описательный инструмент для хронических венозных заболеваний и расстройств.
Патофизиологический домен (P)
Патофизиологическая классификация описывает две основные хронические аномалии (изолированно или в сочетании) и класс без явных находок:
| Код | Значение |
|---|---|
| Pr | Рефлюкс (обратный венозный поток) |
| Po | Хроническая венозная обструкция |
| Pr,o (Pro) | Патологическое сочетание рефлюкса и обструкции |
| Pn | Патофизиология не выявлена |
Для анатомического домена также предусмотрен код An — венозная анатомия не идентифицирована.
Базовая и расширенная CEAP
Различают базовую CEAP (highest C-class + E/A/P в общем виде — минимум информации, достаточный для рутины) и расширенную (полную) CEAP (конкретные вены, уровень, дата, метод — для клинических решений и научных работ).
Что изменилось в CEAP 2020
Последний пересмотр — CEAP 2020 (Lurie и соавт., обновление целевой группы Американского венозного форума). По сравнению с версией 2004 года введены буквенные сокращения анатомии вместо цифр: раньше вены кодировались номерами А1–А18, теперь используют общепринятые сокращения конкретных вен.
Примеры формулировок для УЗ-заключения
Базовая CEAP: «С3, s; Ep; As, Ap; Pr» — симптомный отёк (C3s), первичная этиология (Ep), поражены поверхностные вены и перфоранты (As, Ap), механизм — рефлюкс (Pr).
Расширенная (полная) CEAP того же случая: «С3, s; Ep; As (GSV бедро), Ap (перфорант средней трети голени); Pr; 2024-06-01; L1 (дуплекс)» — с указанием конкретных вен, даты и уровня/метода.
Посттромботический пример: «C5, s; Es,i; Ad (подколенная); Po» — заживший язвенный дефект, вторичная внутрисосудистая (посттромботическая) этиология, глубокая система (подколенная), механизм — обструкция.
Дополнение к CEAP
CEAP является описательной классификацией. Для количественной оценки применяют шкалу клинической тяжести — Venous Clinical Severity Score (VCSS), которая даёт числовой, измеримый индекс, применимый для наблюдения пациента в динамике и оценки результатов лечения.
Частые вопросы
Чем базовая CEAP отличается от расширенной?
Базовая CEAP включает highest C-class и E/A/P в общем виде — минимум для рутины. Расширенная (полная) указывает конкретные вены, уровень, дату и метод — для клинических решений и научных работ.
Какие коды используются в патофизиологическом домене?
Pr — рефлюкс, Po — хроническая венозная обструкция, Pr,o (Pro) — их сочетание, Pn — патофизиология не выявлена.
Что изменилось в CEAP 2020 по сравнению с версией 2004 года?
Вместо числовых кодов анатомии А1–А18 введены буквенные общепринятые сокращения конкретных вен (Lurie и соавт., 2020).
Как записать анатомию при отсутствии идентифицируемой венозной структуры?
Используется код An — венозная анатомия не идентифицирована.
Как оценить тяжесть заболевания в динамике, если CEAP описательна?
Применяют шкалу VCSS (Venous Clinical Severity Score) — числовой количественный индекс для наблюдения пациента во времени и оценки результатов лечения.