Варикоцеле: УЗ-градация рефлюкса и оценка вен лозовидного сплетения
УЗ-градация варикоцеле по методу Sarteschi
Согласно источнику (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2nd Edition, 2025), сонографическая градация варикоцеле по методу Sarteschi основана на трёх ключевых параметрах: наличии дилатации вен, положении пациента (стоя/лёжа) и характере рефлюкса при пробе Вальсальвы. Каждая УЗ-степень (I–V) сопоставляется с клинической градацией.
| УЗ-степень | УЗ-находки | Клиническая градация | Клинические находки |
|---|---|---|---|
| I | Нет дилатации; рефлюкс при Вальсальве в паху | Субклиническая (0) | Не пальпируется |
| II | Нет дилатации; рефлюкс при Вальсальве в верхней части яичка | Субклиническая (0) | Не пальпируется |
| III | Дилатированные вены только в положении стоя; рефлюкс при Вальсальве в нижней части яичка | Малая (I) | Пальпируется только при Вальсальве |
| IV | Дилатированные вены в положении лёжа; рефлюкс может быть спонтанным и усиливается при Вальсальве | Средняя (II) | Пальпируется в положении стоя |
| V | Дилатированные вены в положении лёжа; спонтанный тяжёлый рефлюкс не меняется при Вальсальве | Большая (III) | Видна через кожу мошонки и пальпируется |
Пороги диаметра вен лозовидного сплетения
Конкретные числовые пороги диаметра вен лозовидного сплетения (в мм) в представленных фрагментах не указаны [уточнить]. Методологические и рекомендательные основы оценки варикоцеле изложены в руководствах ESUR-SPIWG (Bertolotto M et al., J Ultrasound. 2020;23(4):487-507).
Провокация рефлюкса
Ключевым провокационным маневром при оценке варикоцеле является проба Вальсальвы. Согласно градации Sarteschi, важна дифференциация: рефлюкс, возникающий только при Вальсальве, спонтанный рефлюкс, усиливающийся при Вальсальве, и постоянный спонтанный рефлюкс, не меняющийся при Вальсальве (степень V). Положение пациента (стоя/лёжа) определяет наличие видимой дилатации вен.
Частые вопросы
Какой метод УЗ-градации варикоцеле описан в источнике?
Метод Sarteschi — сонографическая градация с 5 степенями (I–V), сопоставленными с клинической градацией (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2nd Edition, 2025).
Как отличить IV степень от V по УЗ?
При IV степени рефлюкс может быть спонтанным и усиливается при Вальсальве; при V степени спонтанный тяжёлый рефлюкс не меняется при пробе Вальсальвы.
Какой маневр используется для провокации рефлюкса?
Проба Вальсальвы. Локализация рефлюкса (пах, верхняя/нижняя часть яичка) и положение тела определяют степень по Sarteschi.
Указаны ли в источнике пороги диаметра вен в мм?
Нет, конкретные числовые пороги диаметра вен лозовидного сплетения в представленных фрагментах отсутствуют [уточнить].
Что означает субклиническое варикоцеле?
УЗ-степени I и II: рефлюкс при Вальсальве без дилатации вен; клинически варикоцеле не пальпируется (субклиническая градация 0).