Варикоцеле: УД-градация рефлюкса және лозовидті өрімнің веналарын бағалау
Sarteschi әдісі бойынша варикоцелені УД-градациялау
Дереккөзге сәйкес (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2nd Edition, 2025), Sarteschi әдісі бойынша варикоцелені сонографиялық градациялау үш негізгі параметрге негізделген: веналардың кеңеюінің бар-жоғы, пациенттің қалпы (тұрып/жатқан) және Вальсальва сынағы кезіндегі рефлюкстің сипаты. Әрбір УД-дәреже (I–V) клиникалық градациямен салыстырылады.
| УД-дәреже | УД-табылымдар | Клиникалық градация | Клиникалық табылымдар |
|---|---|---|---|
| I | Кеңею жоқ; Вальсальва кезінде шапта рефлюкс | Субклиникалық (0) | Пальпацияланбайды |
| II | Кеңею жоқ; Вальсальва кезінде ұрықтың жоғарғы бөлігінде рефлюкс | Субклиникалық (0) | Пальпацияланбайды |
| III | Тек тұрып тұрған кезде кеңейген веналар; Вальсальва кезінде ұрықтың төменгі бөлігінде рефлюкс | Кіші (I) | Тек Вальсальва кезінде пальпацияланады |
| IV | Жатқан кезде кеңейген веналар; рефлюкс спонтанды болуы мүмкін және Вальсальва кезінде күшейеді | Орташа (II) | Тұрып тұрған кезде пальпацияланады |
| V | Жатқан кезде кеңейген веналар; спонтанды ауыр рефлюкс Вальсальва кезінде өзгермейді | Үлкен (III) | Мошонка терісі арқылы көрінеді және пальпацияланады |
Лозовидті өрімнің веналарының диаметрінің шектері
Лозовидті өрімнің веналарының диаметрінің нақты сандық шектері (мм) ұсынылған фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау қажет]. Варикоцелені бағалаудың әдістемелік және ұсыныстық негіздері ESUR-SPIWG нұсқауларында баяндалған (Bertolotto M et al., J Ultrasound. 2020;23(4):487-507).
Рефлюксті провокациялау
Варикоцелені бағалаудағы негізгі провокациялық маневр Вальсальва сынағы болып табылады. Sarteschi градациясына сәйкес, дифференциация маңызды: тек Вальсальва кезінде пайда болатын рефлюкс, Вальсальва кезінде күшейетін спонтанды рефлюкс және Вальсальва кезінде өзгермейтін тұрақты спонтанды рефлюкс (V дәреже). Пациенттің қалпы (тұрып/жатқан) веналардың көрінетін кеңеюінің бар-жоғын анықтайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Дереккөзде варикоцелені УД-градациялау әдісі қандай?
Sarteschi әдісі — 5 дәрежелі (I–V) сонографиялық градация, клиникалық градациямен салыстырылған (Diagnostic Ultrasound Vascular, 2nd Edition, 2025).
IV дәрежені V дәрежеден УД бойынша қалай ажыратуға болады?
IV дәрежеде рефлюкс спонтанды болуы мүмкін және Вальсальва кезінде күшейеді; V дәрежеде спонтанды ауыр рефлюкс Вальсальва сынағы кезінде өзгермейді.
Рефлюксті провокациялау үшін қандай маневр қолданылады?
Вальсальва сынағы. Рефлюкстің орналасуы (шап, ұрықтың жоғарғы/төменгі бөлігі) және дене қалпы Sarteschi бойынша дәрежені анықтайды.
Дереккөзде веналардың диаметрінің шектері мм-мен көрсетілген бе?
Жоқ, ұсынылған фрагменттерде лозовидті өрімнің веналарының диаметрінің нақты сандық шектері жоқ [нақтылау қажет].
Субклиникалық варикоцеле нені білдіреді?
УД-дәрежелер I және II: веналардың кеңеюінсіз Вальсальва кезінде рефлюкс; клиникалық түрде варикоцеле пальпацияланбайды (субклиникалық градация 0).