Контрастная ЭхоКГ (эхоконтраст): показания, безопасность и техника
Виды контрастирования
В доступных источниках выделяются два принципиально разных подхода к контрастной ЭхоКГ:
- Ультразвуковые контрастные агенты (UCA) на основе микропузырьков — применяются для улучшения визуализации структуры и функции сердца в покое и при стресс-ЭхоКГ (British Society of Echocardiography, 2023). Микропузырьки с липидной оболочкой рассматриваются как контрастные агенты для эхокардиографии с описанными взаимодействиями с ультразвуком и профилем безопасности (ASE, цит. Raisinghani et al.; Porter et al.).
- Ажитированный физиологический раствор — используется для выявления праволевых шунтов при трансторакальной ЭхоКГ (British Society of Echocardiography, 2026).
Показания
Согласно практическому руководству BSE (2023), контрастная эхокардиография эффективна для улучшения оценки структуры и функции сердца как в покое, так и при стресс-ЭхоКГ. Использование UCA при рутинной эхокардиографии рекомендуется поощрять там, где это показано, путём внедрения протоколов, обучения и создания инфраструктуры для безопасного введения.
Отдельное показание — детекция праволевых шунтов (в том числе открытого овального окна) с применением ажитированного физиологического раствора (BSE, 2026). Точные диагностические критерии и пороги в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].
Описана также безопасность и осуществимость контрастной эхокардиографии для оценки пациентов с системами вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD), в том числе HeartMate 3 (ASE, 2024, цит. Fine et al.; Schinkel et al.).
Безопасность
Безопасность контрастной эхокардиографии с UCA хорошо документирована (BSE, 2023). Вопросы безопасности контрастной эхокардиографии рассматривались профильным комитетом ASE (Bommer et al., цит. в BSE, 2026). Безопасность и осуществимость метода подтверждены и для специфических клинических групп, включая пациентов с LVAD (ASE, 2024). Конкретные противопоказания к введению UCA и частота нежелательных явлений в предоставленных фрагментах не указаны [уточнить].
Техника
Технические аспекты контрастной визуализации, включая контраст-специфические режимы для систем Philips и GE, описаны в приложении к практическому руководству BSE (2023). Для сонографистов доступны отдельные рекомендации ASE по выполнению контрастной эхокардиографии (Porter et al., focused update, 2014). Детальные параметры настройки прибора (механический индекс, режимы) в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].
При использовании ажитированного физраствора для детекции праволевых шунтов следует учитывать возможные ложноотрицательные инъекции, характеристики которых описаны для пациентов с открытым овальным окном (Johansson et al., цит. в BSE, 2026).
Частые вопросы
Когда показана контрастная ЭхоКГ с UCA?
Для улучшения оценки структуры и функции сердца в покое и при стресс-ЭхоКГ; BSE (2023) рекомендует поощрять рутинное применение UCA там, где это показано.
Чем контрастируют при поиске праволевого шунта?
Ажитированным физиологическим раствором при трансторакальной ЭхоКГ (BSE, 2026); следует учитывать риск ложноотрицательных инъекций.
Безопасна ли контрастная эхокардиография?
Её безопасность хорошо документирована (BSE, 2023), в том числе у пациентов с LVAD, включая HeartMate 3 (ASE, 2024). Конкретный перечень противопоказаний во фрагментах не приведён [уточнить].
Можно ли применять UCA у пациентов с LVAD?
Да, безопасность и осуществимость контрастной эхокардиографии для оценки пациентов с LVAD подтверждены (ASE, 2024; Fine et al.; Schinkel et al.).
Где описаны технические настройки контрастных режимов?
Контраст-специфические режимы для систем Philips и GE описаны в приложении практического руководства BSE (2023); отдельные рекомендации для сонографистов даны ASE (Porter et al.).