Показания к ТАБ узлов щитовидной железы: EU-TIRADS и система Bethesda

Стратификация риска: EU-TIRADS

Для оценки риска малигнизации узлов щитовидной железы у взрослых Европейская тиреоидная ассоциация предложила систему EU-TIRADS (Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF et al., European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J 2017). Система классифицирует узлы по УЗ-признакам и служит основой для принятия решения о ТАБ. Конкретные УЗ-критерии категорий и размерные пороги, при которых показана биопсия, в предоставленных фрагментах не детализированы [уточнить].

Роль мультипараметрического УЗИ (MPUS)

Согласно EFSUMB Guidelines on Multiparametric Ultrasound Thyroid Nodule Evaluation (Cantisani et al., 2026), MPUS применяется в ряде типичных клинических ситуаций: цитологически неопределённые узлы, многоузловой зоб, оценка экстратиреоидного распространения злокачественных узлов. Кроме того, MPUS рассматривается как поддержка при выполнении биопсии/аспирации щитовидной железы и при стадировании шейных лимфатических узлов.

Интерпретация цитологии: система Bethesda

Результаты ТАБ интерпретируются согласно The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (Cibas ES, Ali SZ, Thyroid 2017). Данная система стандартизирует цитологические заключения и определяет дальнейшую тактику. Конкретные категории Bethesda и связанные с ними риски малигнизации в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].

Отмечено, что доля недиагностических цитологических результатов может меняться при применении TIRADS до и после использования системы Bethesda (Yoon JH et al., Radiology 2015).

Итоговый алгоритм

УЗ-оценка по EU-TIRADS определяет показание к ТАБ; полученный материал классифицируется по системе Bethesda. При цитологически неопределённых узлах дополнительно может привлекаться MPUS. Точные пороговые значения размеров и критерии для каждой из систем требуют уточнения по полным текстам соответствующих руководств [уточнить].