EU-TIRADS: стратификация риска узлов щитовидной железы

Что такое EU-TIRADS

EU-TIRADS (European Thyroid Association, Russ et al., 2017) — это упрощённая порядковая система стратификации риска злокачественности узлов щитовидной железы. Она включает категории 1–5 и, в отличие от бытующих в некоторых протоколах обозначений «TI-RADS 4A», не содержит буквенных подгрупп внутри категорий.

Принцип оценки

В EU-TIRADS акцент делается на оценке 5 паттернов эхоструктуры. Это отличает её от ACR TI-RADS, где признаки оцениваются иначе. Подгрупп внутри категорий (например, 4A/4B) в системе нет.

В целом системы TIRADS строятся по образцу BI-RADS для маммографии: категория присваивается узлу в зависимости от числа выявленных подозрительных УЗ-признаков, к которым относятся (Orloff, 2017):

• солидная структура;
• гипоэхогенность или выраженная гипоэхогенность;
• микролобулированные или неровные контуры;
• микрокальцинаты;
• форма «выше, чем шире» (taller-than-wide).

Цель системы

Основное назначение EU-TIRADS — простое руководство по использованию конкретных УЗ-признаков для выявления карцином щитовидной железы с высокой чувствительностью при сохранении высокой прогностической ценности отрицательного результата (NPV). Это, в свою очередь, должно снижать число ненужных пункционных биопсий (FNA) (Russ et al., 2017).

Место в клинической практике

Современные системы (ACR TI-RADS и EU-TIRADS) дают более чёткую количественную привязку по схеме «размер + категория → тактика» и лучше валидированы в последующих исследованиях, поэтому рекомендованы как актуальный стандарт: ACR — в США, EU-TIRADS — в Европе. В РФ чаще ориентируются на ACR TI-RADS (консилиум Медтрейн, 2026).