Жёсткость селезёнки (SSM) в оценке портальной гипертензии и варикоза: подход Baveno VII
Роль SSM в неинвазивной оценке портальной гипертензии
Согласно WFUMB Guideline on Liver Multiparametric Ultrasound (Ferraioli et al., 2024), комбинированный алгоритм Baveno VII и измерения жёсткости селезёнки (spleen stiffness measurement, SSM) улучшает неинвазивную диагностику клинически значимой портальной гипертензии (КЗПГ) у пациентов с компенсированным продвинутым хроническим заболеванием печени (cACLD) — на основе работы Dajti E. et al. (Am J Gastroenterol 2022).
Транзиентная эластография печени и селезёнки прогнозирует портальную гипертензию у пациентов с хроническими заболеваниями печени (Zykus R. et al., BMC Gastroenterol 2015).
SSM и прогнозирование варикоза пищевода
Ряд исследований, приведённых в EFSUMB Course Book (Sporea et al., 2018) и EFSUMB Guidelines Non-Hepatic (Săftoiu et al., 2019), показал ценность SSM для оценки варикозных вен пищевода при циррозе:
| Исследование | Клиническое применение |
|---|---|
| Sharma P. et al. (Am J Gastroenterol 2013) | Жёсткость селезёнки в прогнозировании варикоза пищевода при циррозе |
| Colecchia A. et al. (J Hepatol 2014) | SSM для прогноза клинических осложнений при компенсированном HCV-циррозе |
| Colecchia A. et al. (Gastroenterology 2012) | SSM для оценки портальной гипертензии и наличия варикоза при HCV-циррозе |
| Stefanescu H. et al. (2011) | SSM методом FibroScan для неинвазивной оценки варикоза пищевода |
Методологические аспекты
SSM может выполняться методами транзиентной эластографии (FibroScan) и двумерной сдвиговолновой эластографии (2D-SWE). Real-time shear-wave эластография исследовалась на предмет применимости, воспроизводимости и точности для КЗПГ (Procopet B. et al., J Hepatol 2015). Конкретные диагностические пороги SSM в рамках алгоритма Baveno VII в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].
Частые вопросы
Для чего используется SSM в контексте Baveno VII?
Комбинированный алгоритм Baveno VII + SSM улучшает неинвазивную диагностику клинически значимой портальной гипертензии при компенсированном продвинутом хроническом заболевании печени (WFUMB, 2024; Dajti et al., 2022).
Можно ли по SSM судить о наличии варикоза пищевода?
Да, ряд исследований показал ценность SSM для прогнозирования варикозных вен пищевода при циррозе (Sharma et al., 2013; Colecchia et al., 2012).
Какими методами измеряется жёсткость селезёнки?
Транзиентной эластографией (FibroScan) и real-time сдвиговолновой эластографией; последняя оценивалась по применимости, воспроизводимости и точности для КЗПГ (Procopet et al., 2015).
Какие пороговые значения SSM применять по Baveno VII?
В предоставленных фрагментах конкретные числовые пороги не указаны [уточнить по первоисточникам Baveno VII и WFUMB 2024].