Ішкі ұйқы артериясының диссекциясы: допплерлік белгілер және УДЗ шектеулері
Диссекция туралы жалпы түсініктер
Диссекция — бұл интиманың жыртылуы, қан тамыр қабырғасына еніп, шынайы қуыстан интиманың қабыршақтанған бөлігімен бөлінген екінші (жалған) қуысты қалыптастыруы. Негізгі ультрадыбыстық белгі — жүрек соғуына сәйкес тербелетін және әртүрлі ағын сипатымен екі қуысты бөлетін қозғалмалы эхогенді мембрана (қабыршақтанған бөлік): жалған қуыста ағын баяу, турбулентті немесе тромбталған болуы мүмкін. Түсті допплерлік карталауда (ЦДК) қуыстар жиі әртүрлі бағытта немесе әртүрлі қарқындылықпен боялады.
Диссекцияның допплерлік белгілері
Дереккөздерге сәйкес, дуплекс сканерлеу кезінде негізгі табылғандар мыналарды қамтиды:
| Белгі | Сипаттама |
|---|---|
| Интиманың қабыршақтанған бөлігі (мембрана) | Жүрекке сәйкес тербелетін қозғалмалы эхогенді құрылым |
| Екі қуыс | Шынайы және жалған, қабыршақпен бөлінген |
| Жалған қуыстағы ағынның сипаты | Баяу, турбулентті немесе тромбталған |
| ЦДК | Қуыстардың әртүрлі бағытта боялуы немесе ағынның әртүрлі қарқындылығы |
Ішкі ұйқы артериясының диссекциясында УДЗ шектеулері
Ультрадыбыстық зерттеу жалпы тамырлық диагностикаға қатысты сипатталған арнайы шектеулерге ие. Мысалы, айқын кальциноз кезінде жылдамдықтарды өлшеу дәлдігі төмендейді; кейбір сегменттер (аорта, жалпы мықын артериялары) ішек газымен жабылуы мүмкін. Кейбір визуализация режимдері алиасинг пен ағын бағытын көрсетпейді, бұл интерпретацияны қиындатады.
Ішкі ұйқы артериясының диссекциясы үшін түсті дуплекстің диагностикалық дәлдігі ишемия тудыратын ұйқы артерияларының спонтанды диссекциясын тануға арналған жеке жұмыстарда зерттелген, сондай-ақ оқшауланған Горнер синдромы жағдайларында. Сезімталдық пен ерекшелік нақты мәндері фрагменттерде келтірілмеген [нақтылау қажет].
Ішкі ұйқы артериясын анықтау және қосымша әдістер
Ішкі ұйқы артериясын және сыртқы ұйқы артериясын сенімді анықтау үшін беткі самай артериясына (сыртқы ұйқы артериясының тармағы) соққы тесті қолданылады: сыртқы ұйқы артериясында диастолалық спектр бөлігінде ырғақты осцилляциялар («ара тістері») пайда болады, ал ішкі ұйқы артериясы соққыға жауап бермейді. Сыртқы ұйқы артериясы әрқашан сипатталады — бұл аккредитация стандарттарының (IAC/SRU) талабы, өйткені ішкі ұйқы артериясы немесе жалпы ұйқы артериясы окклюзиясы кезінде сыртқы ұйқы артериясы көз анастомозы арқылы миға негізгі коллатераль болады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Диссекцияның негізгі ультрадыбыстық белгісі қандай?
Жүрек соғуына сәйкес тербелетін және шынайы және жалған қуыстарды бөлетін қозғалмалы эхогенді мембрана (қабыршақтанған бөлік).
Жалған қуыстағы ағын қалай көрінеді?
Жалған қуыстағы ағын баяу, турбулентті немесе тромбталған болуы мүмкін.
Диссекция кезінде ЦДК не көрсетеді?
Қуыстар жиі әртүрлі бағытта немесе әртүрлі қарқындылықпен боялады.
УДЗ шектеулерін ескеру маңызды ма?
Айқын кальциноз жылдамдықтарды дәл өлшеуге кедергі келтіреді, кейбір сегменттер ішек газымен жабылуы мүмкін; кейбір режимдер алиасинг пен ағын бағытын көрсетпейді.
Ішкі ұйқы артериясының диссекциясында дуплекстің дәлдігі зерттелді ме?
Иә, ишемия тудыратын ұйқы артерияларының спонтанды диссекциясында түсті дуплекстің дәлдігіне арналған жеке жұмыстар бар, сондай-ақ оқшауланған Горнер синдромы жағдайларында; нақты көрсеткіштер фрагменттерде келтірілмеген [нақтылау қажет].