Ұйқы артериясының осал тақташасы: GSM, ойық жара және CEUS кезіндегі неоваскуляризация
Морфология пайыздардан маңызды
Стеноз дәрежесі реваскуляризацияға көрсеткіштерді анықтайды, бірақ тақташаның морфологиясы жеке тәуекелді нақтылайды — бұл қазіргі заманғы акцент. Гипоэхогенді тақташа (төмен GSM, ірі юкстилюминальды гипоэхогенді аймақ) ойық жараланумен, тіпті «орташа» стеноз кезінде де эмболия көзі болуы мүмкін. Тақташаны сипаттау стеноз пайызы есептелгендей мұқият болуы керек.
GSM және сұр шкалалық талдау
Тақташаның құрылымын сұр шкалада (grayscale, GSM) бағалау — осалдық сипаттамасының бір бөлігі. ACSRS деректері бойынша (Kakkos S.K. et al., 2013), симптомсыз ұйқы артериясының тақташаларының УДЗ кезінде юкстилюминальды гипоэхогенді аймақтың өлшемі инсульттің пайда болуын болжайды. Тақташаның ауданы (ASE, 2020) жалпы тақташалық жүктемені биіктіктен гөрі дәлірек көрсетеді, эксцентрлік немесе ірі қабатты тақташаны кішкентай шығыңқыдан жақсы ажыратады.
Беткейдің ойық жаралануы
Ойық жараның критерийі — тереңдігі мен ені ≥2 мм болатын ниша [дереккөз 1997;7:289–296]. Тақташаның беткейі тегіс/тегіс емес (0,3–0,9 мм) немесе ойық жара ретінде жіктеледі. Ойық жара рутинді дуплексте қолжетімді қайталанатын белгілерге жатады (қалыңдық және ішінара құрылыммен қатар).
| Әдіс | Ойық жараға сезімталдық |
|---|---|
| CEUS | ~88 % |
| УДЗ (контрастсыз) | ~29 % |
CEUS кезіндегі неоваскуляризация
Контрастты күшейтілген УДЗ (CEUS) ішкі тақташалық неоваскуляризацияны (IPN) және vasa vasorum визуализациялауға мүмкіндік береді. CEUS бойынша ішкі тақташалық тамырлар ұйқы артериясының тақташасының гистологиясын болжайды (Amamoto T. et al., 2018). IPN бағалау үшін 3 баллдық шкала қолданылады (Narrative Review, Diagnostics, 2023). Неоваскуляризация және ішкі тақташалық қан құйылу атеросклеротикалық тақташаның прогрессиясы мен тұрақсыздығына үлес қосады (Chistiakov D.A. et al., 2015). CEUS бойынша микротамырлық қан ағымын және vasa vasorum сандық бағалау мүмкін (Greis C., 2011; Vavuranakis M. et al., 2013).
Plaque-RADS жүйесіндегі орны
Plaque-RADS бүгінгі күні негізінен жүйелендіруші және зерттеу құралы болып табылады; рутинді дуплексте оның белгілерінің тек бір бөлігі ғана қолжетімді (қалыңдық, ойық жара, ішінара құрылым).
Жиі қойылатын сұрақтар
Тақташаның ойық жаралану критерийі қандай?
Тереңдігі мен ені ≥2 мм болатын ниша [дереккөз 1997;7:289–296]. Беткей тегіс/тегіс емес (0,3–0,9 мм) немесе ойық жара ретінде сипатталады.
CEUS ойық жараға қарағанда қарапайым УДЗ-ға қарағанда қаншалықты сезімтал?
CEUS-тың ойық жараға сезімталдығы шамамен 88 % құрайды, ал контрастсыз УДЗ-да шамамен 29 % (Front Cardiovasc Med, 2022).
GSM және юкстилюминальды аймақты бағалау не береді?
Симптомсыз ұйқы артериясының тақташаларының УДЗ кезінде юкстилюминальды гипоэхогенді аймақтың өлшемі инсульттің пайда болуын болжайды (ACSRS, Kakkos S.K. et al., 2013). Төмен GSM осалдықты көрсетеді.
CEUS неоваскуляризацияны қалай бағалайды?
CEUS ішкі тақташалық неоваскуляризацияны (IPN) визуализациялайды; IPN үшін 3 баллдық шкала қолданылады (Diagnostics, 2023). CEUS бойынша ішкі тақташалық тамырлар тақташаның гистологиясын болжайды (Amamoto T. et al., 2018).
Морфология реваскуляризацияға көрсеткіштерді өзгертеді ме?
Стеноз дәрежесі реваскуляризацияға көрсеткіштерді анықтайды, ал тақташаның морфологиясы тәуекелді нақтылайды. Орташа стеноз кезінде ойық жараланумен гипоэхогенді тақташа эмболия көзі болуы мүмкін.