Педиатриядағы ультрадыбыстық диагностика

Контрастты микциялық уросонография (ceVUS) балалардағы ПМР кезінде

Name: Контрастты микциялық уросонография (ceVUS) балалардағы ПМР кезінде
Creator: Благодир Борис Владиславович
Published: 2026-08-23

Автор: Благодир Борис Владиславович, Научный руководитель Учебного центра МЕДТРЕЙН, врач-эксперт ультразвуковой диагностики · Дәрігер тексерді: Князев Константин Андреевич · Жаңартылды: 23 Тамыз 2026

Қысқаша. Контрастты микциялық уросонография (ceVUS) — балалардағы пузырлық-мочеточниктік рефлюкстің (ПМР) диагностикасының әдісі: микроқоңышақты ультрадыбыс контрасты құрамдағы сұйықтық арқылы катетер арқасында құрамдағы ішінен енгізіледі және сонографиялық түрде контрастың ысыра түсуі бағаланады. Әдіс иондандырылған сәулелендіруді пайдаланбайды, ПМР диагностикасы мен градуацияласуын анықтауға, сондай-ақ уретраны бағалауға мүмкіндік береді. Балалар өндіктегі микроқоңышақты контрастты құрамдағы ішінен енгізу зерттелген және қауіпсіз деп танылған (Papadopoulou F. және ынамды авторлар, Pediatr Radiol 2014).

Контрастты микциялық уросонография (contrast-enhanced voiding urosonography, ceVUS) микрооқрық құрамдағы ультрадыбыс контрастты агенттерін қолданады, олар балалардағы пузырлық-мочеточниктік рефлюкстің (ПМР) сонографиялық бағалануы үшін құрамдағы ішінен мочевой катетер арқасында енгізіледі. Әдіс ПМР диагностикасы, градуацияласуы және мониторингін, сондай-ақ уретра күйінің бағалануын анықтауға мүмкіндік береді.

Әдістің принципі

CEUS басқа қолданылуы кезінде бірдей микрооқрық контрастты агенттер қолданылады (мысалы, SonoVue/Lumason, балалар өндіктегі құрамдағы ішінен қолданулары үшін бұйрылған), бірақ ceVUS кезінде оларды ішқан ішіне емес, құрамдағы ішіне мочевой катетер арқасында енгізіледі. Мочевой пузыры толған кейін, мочеточникілер мен чашечно-лоханочная жүйесіне контрастың ысыра түсуінің сонографиялық бағалануы нақты уақыт режимінде, соның ішінде микция кезінде жүргізіледі.

Рефлюкстің градуацияласуы

ceVUS кезіндегі рефлюкс микциялық цистоуретрография (VCUG) ұқсас 5 балдық жүйе бойынша градуацияланады: I дәрежеден (контраст тек мочеточникте) V дәрежесіне дейін (мочеточниктің қалың кеңеюі және ескі түйіндігі форниксталарының жоғалуымен). Нақты уақыт режимінде визуализацияның арқасында ceVUS VCUG ұйқасына қарағанда ішкі бүйрек рефлюксін жақсырақ анықтайды.

Диагностикалық құндылық және қауіпсіздік

Екінші ұрпақ контрастты агентінің құрамдағы ішінен енгізілуінің қауіпсіздігінің проспективтік бағалануы балалар арасында жүргізілді (Papadopoulou F. және ынамды авторлар, Pediatr Radiol 2014;44:719–728). ПМР бар балалар өндіктегі 2D, статикалық 3D және нақты уақыт режимі (4D) ceVUS пен VCUG салыстырмалы зерттеулері әдістің қолданылуын растады (Woźniak MM. және ынамды авторлар, Eur J Radiol 2016;85:1238–1245). ceVUS сәйкес, ал бірқатар мәліметтер бойынша рефлюксті анықтау және градуацияласу бойынша VCUG және радионуклидтік цистография асатын болып табылады.

Клиникалық маңызы

Сәулелік жүктемесінің болмауы ceVUS-ты ПМР бар балаларын қайталанатын зерттеулер қажет ету кезінде бақылау үшін ғана қолданылатын әдіс ретінде ынамдырады және бала мен ата-аналар үшін стрессті азайтады. Көрсетілімдер және техника ESPR Uroradiology Task Force / ESUR Paediatric Working Group ұсынымдарында және педиатрияда CEUS қолданулуы бойынша EFSUMB позициялық құжатында көрсетілген.

Жиі қойылатын сұрақтар

ceVUS кезінде контраст қалай енгізіледі?

Микрооқрық ультрадыбыс контрастты агенті мочевой катетер арқасында құрамдағы ішінен енгізіледі, одан кейін рефлюкстің сонографиялық бағалануы нақты уақыт режимінде жүргізіледі, соның ішінде микция кезінде.

ceVUS кезінде рефлюкс қалай градуацияланады?

Микциялық цистоуретрография ұқсас 5 балдық жүйе бойынша: I дәрежеден (контраст тек мочеточникте) V дәрежесіне дейін (мочеточниктің қалың кеңеюі және ескі түйіндігі форниксталарының жоғалуымен).

Әдістің қауіпсіздігі балалар өндіктегі зерттелінді бе?

Иә, екінші ұрпақ контрастты агентінің құрамдағы ішінен енгізілуінің қауіпсіздігінің проспективтік бағалануы балалар арасында жүргізілді (Papadopoulou F. және ынамды авторлар, Pediatr Radiol 2014); әдіс иондандырылған сәулелендіруді пайдаланбайды.

ПМР ынамалатын басқа не болып табылады, ceVUS кезінде не бағалануы мүмкін?

ПМР диагностикасы мен мониторингінен басқа әдіс уретра күйінің бағалануын анықтауға мүмкіндік береді және VCUG ұйқасына қарағанда ішкі бүйрек рефлюксін жақсырақ анықтайды.

ceVUS рентгендік әдістерінің артықшылығы қандай?

Әдіс сәулелік жүктемені шығарады, бұл балалар өндіктегі қайталанатын зерттеулер кезінде маңызды және бала мен ата-аналар үшін стрессті азайтады.

Материал мамандарға арналған және клиникалық пікірді алмастырмайды. Шекті мәндер мезгіл-мезгіл қайта қаралады — қолданылатын консенсустың қолданыстағы редакциясымен салыстырыңыз.

Дереккөздер: Ntoulia A et al. Contrast-enhanced voiding urosonography, part 1: vesicoureteral reflux evaluation. Pediatr Radiol 2021;51(12):2351–2367. · Papadopoulou F et al. Pediatr Radiol 2014;44:719–728. · Woźniak MM et al. Eur J Radiol 2016;85:1238–1245. · Riccabona M et al. ESPR Uroradiology Task Force / ESUR Paediatric Working Group — imaging recommendations in paediatric uroradiology. · Sidhu PS et al. EFSUMB position statement on CEUS in paediatric practice. · AIUM Practice Parameter for the Performance of Contrast-Enhanced Ultrasound.

Бағыт курстарын қарау: Педиатриядағы УДЗ →