Балалардағы өт құбырларының кистозды трансформациясы: УЗ-диагностика бойынша Тодани классификациясы
УЗ-диагностика кезінде Тодани классификациясы
Hagen-Ansert (2023) және Kamaya et al. (2022) бойынша, холедох кистелері бес түрге бөлінеді:
| Түрі | Сипаттамасы |
|---|---|
| I түрі | Жалпы өт құбырының веретенообразды (fusiform) кеңейтілуі; холедох дивертикулы да I түріне жатқызылады |
| II түрі | Өт құбырларының шынайы дивертикулды ығысуы |
| III түрі (холедохоцеле) | ОЖҚ-ның дистальды интрамурал бөлігінің кеңейтілуі және он екі сопқы ішектің ағынына пролабирование |
| IV түрі | Интра- және экстрапеченочтық құбырлардың мультифокалды кеңейтілуі |
| V түрі | Кароли ауырсынысы |
Бөлек VI түр ерекшеленіп көрсетіледі — пузырь құбырының оқшау кистозды кеңейтілуі (өте сирек, әзірге классификацияға енгізілмеген) (Kamaya et al., 2022).
УЗ-көрінісі
Холедох кистелері оң жоғарғы квадрантта шынайы кистерінің түрінде визуализацияланады (Hagen-Ansert, 2023). Өспеноолы білінді билиарлық жүйеңің кистозды кеңейтілуінің түрінде ұсынылады. Кистелер сап құрылары, панкреатит немесе циррозымен біріктіріле алады.
Этиология және клиникалық көрініс
Көптеген жағдайлар ішінара туырықтықтың және сап рефлюксымен байланысты деп саналады (Hagen-Ansert, 2023). Пациент ішегінде сыпалы өспеноолы, ауырсыну, ыстық немесе сарыға өту туралы сөйлеген. Диагноз гепатобилиарлық сцинтиграфия арқылы растала алады.
Аномалды панкреатобилиарлық біріктіру (APBDU)
Туырықтықтан келген холедох кистелері Тодани I және IV түрлерінің спектрін қамтиды; 90% жағдайларында APBDU бар болады, бұл малигнизацияланудың ең жоғары қаупімен байланысты (Kamaya et al., 2022). APBDU классификациясы Komi бойынша: I түрлі біріктіру (Todani B-P) — ОЖҚ-ның панкреатикалық құбырға перпендикуляр түсуі (right-angled union, кистозды кеңейтіліс); II түрлі біріктіру (Todani P-B) — панкреатикалық құбырдың ОЖҚ-ға перпендикуляр түсуі (acute-angled union, веретенообразды кеңейтіліс).
Жиі қойылатын сұрақтар
Холедохоцеле Тодани кайсы түріне жатады?
III түріне — бұл жалпы өт құбырының дистальды интрамурал бөлігінің кеңейтілуі және он екі сопқы ішектің ағынына пролабирование (Hagen-Ansert, 2023).
Қандай түрлердің малигнизацияланудың ең жоғары қаупі бар?
Туырықтықтан келген холедох кистелері Тодани I және IV түрлері; 90% жағдайларында APBDU ынамасы болады және малигнизацияланудың ең жоғары қаупіне ие (Kamaya et al., 2022).
Холедох кистесі УЗ-диагностикада қалайша көрінеді?
Оң жоғарғы квадрантта шынайы киста түрінде — билиарлық жүйеңің кистозды кеңейтілуі (Hagen-Ansert, 2023).
Тодани кайсы түрлеріне V түрі жатады?
Кароли ауырсынысына (Hagen-Ansert, 2023; Kamaya et al., 2022).
Холедох кистесінің диагнозын қалай растауға болады?
Диагноз гепатобилиарлық сцинтиграфия (nuclear medicine hepatobiliary scan) арқылы растала алады (Hagen-Ansert, 2023).