Ұлысқы сокамағы УЗИ новорожденного при скрытом дизрафизме: уровень конуса и терминальная нить
Көрсетілімдер және зерттеудің мақсаты
Спинальды сонография негіздегі закрытых (скрытых) дизрафических жағдайларында позвоночный канал бағалау үшін, сондай-ақ төмен бөлігінде орталық терідің өзгерістерімен байланысты болып жиі орындалады. Ең көп орын болатын тапсырма — скрытое фиксированное спинной мозг (occult tethered cord) болдырмау.
Медуллярис конусының деңгейі
Ең маңызды параметр — ұлы конус үстіңгі ұшының деңгейі. Сәбидегі конус қалыпты жағдайда L3 жоғарғы аймақтау пластинасынан жоғары орналасады, ал спинной мозг ауырмалап L2 ортасына аяқталады. Жас өскен сайын конус краниальге ығысатындықтан, қалыпты ленточный деңгейінің кейбір вариациялары рұқсат етіледі.
Конустың ұшын сагиттальды және трансверсальды сонографиялық проекцияларында анықтайды. Конустың ұшы орта-ленточный деңгейінде анықталса, деңгейді дәл анықтау үшін рентгенографиямен корреляция қажет болуы мүмкін.
Позвоночный деңгейінің есептелінуі
Панорамалық функцияны қолдану кезінде есептеуді S5-тен (копчиктен бұрын соңғы оссификацияланған сүйек), дуралды торбасының аяғынан S2 деңгейінде немесе ленточно-крестцовый өтінішінде (L5–S1) бастауға болады. Жылқыдың құйрығы түбі корешкілері терминалды нітіге айналасында ұсақ сызықтар ретінде визуализируются; крестцовалық позвоночный элементтерінің сатылы өндіктелінуі белгіленеді.
Терминалды ніт
Қалыпты терминалды ніт <2 мм өлшенуі тиіс және L4–L5 деңгейінде ең жақсы бағаланады, онда оны жылқыдың құйрығы түбі корешкілерінен ажырата аласыз.
| Параметр | Қалыпты (сәби) |
|---|---|
| Медуллярис конусының ұшы | L3 жоғарғы аймақтау пластинасынан жоғары; көбіне L2 ортасы |
| Терминалды ніт | <2 мм (L4–L5 деңгейінде бағалау) |
| Дуралды торбасының ұшы | S2 деңгейі (есептеу үшін ориентир) |
Патологияның сонографиялық белгілері
Бекітілген спинной мозг кезінде конус тым төмен орналасуы мүмкін және кейбір жағдайларда алдыңғы доступ үшін визуализируется болуы мүмкін. Сосын липома болғанда спинной мозгінің аномалды дорзальды орныға ығысуы және оның керілуі сипатталады, ол сагиттальды және трансверсальды проекцияларда көрсетіледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Сәбидегі медуллярис конусы қалыпты жағдайда қай деңгейде аяқталады?
L3 жоғарғы аймақтау пластинасынан жоғары, ал спинной мозг ауырмалап L2 ортасына аяқталады. Жас өскен сайын конус краниальге ығысады.
Терминалды нітінің қалыпты қалыңдығы қандай?
Терминалды ніт <2 мм өлшенуі тиіс. Оптималды бағалау деңгейі — L4–L5, онда оны жылқыдың құйрығы түбі корешкілерінен ажырата аласыз.
Позвоночный деңгейін қай ориентирден бастап есептеуге болады?
Панорамалық функцияны қолдану кезінде S5-тен (копчиктен бұрын соңғы оссификацияланған сүйек), дуралды торбасының аяғынан S2 деңгейінде немесе ленточно-крестцовый өтінішінен (L5–S1) бастауға болады.
Қай кезде қосымша рентгенография қажет?
Конустың ұшы орта-ленточный деңгейінде анықталса, деңгейді дәл анықтау үшін рентгенографиямен корреляция қажет болуы мүмкін.
Бекітілген спинной мозг УЗИ бойынша қалай көрінеді?
Конус тым төмен орналасады, алдыңғы доступ үшін визуализируется болуы мүмкін. Липома болғанда спинной мозгінің натяжения және аномалды дорзальды орныға ығысуы белгіленеді.