УЗ-диагностикада бұл сүйек-бұлшықет травмаларының классификациясы: BAMIC және тәуелді жүйелердің қолданымы
Базалық клиникалық бағалау
Өткір бұлшықет травмасы клиникалық түрде 1 сатысына (бұлшықет талшыларының айтарлықтай сындырысы болмағанда), 2 сатысына (ішінара сындырыс немесе төспелі талшық бұзылуы күші азаюына негіздеме) және 3 сатысына (толық бұлшықет талшыларының сындырысы) бөлінеді. Бұл бағалау — УЗ табыстарын клиникамен сәйкестендіру үшін бастапқы негіз болып табылады.
УЗ-семиотикасы
Соноғрафияда өткір бұлшықет сегілеуі және қан құю гиперэхогендік болып көрінеді. Өткір сканерлеу кезінде шамадан тыс және қатты бұлшықет белсенділігі өтпелі ісінудің есебінен очаговтық немесе дидиффузды гиперэхогендіктікті беруі мүмкін — осы сөйтіп аталатын кейінге қалдырылған бұлшықет ауырсынуы (DOMS). Бұлшықет сындырылулары архитектоникасы бұзылған немесе бұлшықеттің ақауы бар аномалды гипоэхогендік немесе аралас эхогендіктіктің аймағы ретінде көрінеді.
Терминологиялық жағынан: контузия — анықталатын сындырысы болмай тікелей дүлекі қысым травмасы; сындырыс — міофасциялық немесе миотендинозды сәйкестіктерінде әдетте, бұлшықет талшыларының үзіліндіктігінің бұзылуы; DOMS — ассызғана ауыры қайталама жүктемеге байланысты клеткалық деңгейде ығусалмалы құрылымдық ақау, анықталатын сындырысы болмай бұлшықет ісінеуі.
Сындырыс механизмі
Экстринзивтік сындырыс (тікелей сыртқы травма, көбінесе түз бөлік ішкі болмысы) және интринзивтік сындырыс (ұзартылған бұлшықеттің мәжбүрленген қысуы, әдетте міофасциялық сәйкестіктерінде орналасады) ажыратылады — соңғысы бұлшықет травмасының ең жиі түрі болып табылады.
BAMIC және басқа жүйелер (МРТ-бағытталған)
BAMIC және Olympic Park Grading System фрагменттерінде МРТ-ке негіздеген ретінде тікелей сипатталған. BAMIC шектеулері МРТ-сигналына қатысты берілген (high STIR signal), бұл УЗ-диагностикаға қолдану кезінде назарға алынуы керек.
| Сатысы (BAMIC, 2014) | Критерийлері (МРТ бойынша) |
|---|---|
| 0a | Нормаль МРТ болғанда өткір бұлшықет ауырсынуы |
| 0b | Жалпылау ауырсынуы; МРТ нормаль немесе бұлшықет ісінеуі |
| 1 | < 10% көлденең қимасы немесе бойлық созылымы < 5 см талшық сындырысы < 1 см болғанда |
| 2 | 10-50% көлденең қимасы немесе бойлық созылымы 5-15 см талшық сындырысы < 5 см болғанда |
| 3 | > 50% көлденең қимасы немесе бойлық созылымы > 15 см талшық сындырысы > 5 см болғанда |
| 4 | Толық сындырыс |
BAMIC-те 1-3 сатысы орналасу бойынша қосымша субклассификацияланады: a) міофасциялық, b) миотендинозды/бұлшықет, c) тендинозды.
Olympic Park Grading System (икраның мышцасы, 2018)
| Сатысы | Белгісі |
|---|---|
| 0 | Жанындағы интактты байланыстыру ткані бұлшықет ісінеуі (сіңіре/апоневрозы/епимизий) |
| 1 | Міофибриллердің байланыстыру ткані ғана бөлінуі |
| 2 | Байланыстыру ткані сигналының өзгеруі, деламинация немесе ішінара сындырыс |
| 3 | Байланыстыру ткані ұстамдығының жоқтығы/ретракциясы |
ISMuLT жүйесіне қатысты берілген фрагменттерінде деректер жоқ. [тексеру қажет]
Жиі қойылатын сұрақтар
Қандай УЗ-белгілері сегіліктерді сындырыстан ажыратады?
Өткір сегіліктер және қан құю — гиперэхогендік, анықталатын сындырысы болмаса. Сындырыс — архитектоникасы бұзылған немесе бұлшықеттің ақауы бар гипоэхогендік немесе аралас эхогендіктіктің аймағы.
BAMIC шектеулерін УЗ-диагностикаға тікелей қолдануға болады ма?
BAMIC (2014) фрагменттерінде МРТ-бағытталған жүйе ретінде STIR-сигналды критерийлермен тікелей сипатталған болса, сондықтан пороздарының соноғрафияға тікелей ауыстырылуы шектеген.
DOMS УЗ-диагностикада қалай көрінеді?
Өткір сканерлеу кезінде өтпелі ісінудің есебінен очаковтық немесе дидиффузды гиперэхогендіктік; анықталатын сындырысы жоқ. Бұл клеткалық деңгейде ығусалмалы құрылымдық ақау болып табылады.
Интринзивтік сындырыс қайда жиі орналасады?
Әдетте міофасциялық сәйкестіктерінде; интринзивтік сындырыс (ұзартылған бұлшықеттің мәжбүрленген қысуы) — бұлшықет травмасының ең жиі түрі болып табылады.
Қайнарларда ISMuLT туралы деректер бар ма?
Берілген фрагменттерінде ISMuLT жүйесі туралы ақпарат жоқ [тексеру қажет]. BAMIC (2014) және Olympic Park Grading System (2018) сипатталған.