Стенозды тендовагинит (шертпе саусақ): A1 байламының қалыңдығы УДЗ-де
Анатомия және зерттеу мақсаты
A1 сақиналы байламы метакарпофалангеальді буын деңгейінде орналасқан және саусақтың бүгілгіш сіңірлерін қоршайды. Көлденең УДЗ кесіндісінде ол сіңірлерді қоршап тұрған жұқа гипоэхогенді құрылым ретінде көрінеді. A2 және A4 байламдары бүгілгіш сіңірлердің «тетивалық» болуын (bowstringing) болдырмау үшін маңызды; A2 де шертпе саусақ кезінде қалыңдауы мүмкін.
Қалыпты қалыңдығы және шектер
Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal (Griffith, 2025) деректеріне сәйкес, A1 байламының қалыпты қалыңдығы < 0,5 мм. Стенозды тендовагинитте («шертпе саусақ») A1 байламы диффузды түрде 1–2 мм дейін қалыңдайды.
| Параметр | Қалыпты | Триггерлі саусақ |
|---|---|---|
| A1 байламының қалыңдығы | < 0,5 мм | 1–2 мм |
| Қалыңдаудың эхогендігі | — | гипоэхогенді |
Өлшеу әдістемесі
Сақиналы байламның қалыңдығын көлденең жазықтықта 10 немесе 2 сағат (немесе 11 / 1 сағат) позицияларында өлшеу керек, себебі негізінде байлам кеңейеді және ол жерде өлшеу жоғары мәндер береді. Ұзындық УДЗ кесіндісінде байламның қалыңдауы көлденеңге қарағанда нашар көрінеді.
Қосымша УДЗ белгілері
A1 байламының қалыңдауынан басқа, шертпе саусақ кезінде анықталуы мүмкін:
- ЦДК/ЭДК кезінде байламның гиперемиясы;
- бүгілгіш сіңірлердің тендинозы немесе теносиновиті;
- түйінді қалыңдау немесе ганглиозды киста түзілуі;
- A1 байламының астынан өткенде бүгілгіш сіңірлердің девиациясы.
Динамикалық зерттеу
Динамикалық визуализация бүгілгіш сіңірлердің қозғалыс шектеуін бағалауға мүмкіндік береді. Қозғалыс анық шектелуі мүмкін, пассивті сипатта болуы мүмкін немесе байламның көтерілуімен салыстырмалы түрде сақталуы мүмкін. Беткі бүгілгіш сіңір әдетте тереңге қарағанда көбірек шектеледі, бірақ оларды УДЗ-де ажырату әдетте мүмкін емес.
Дифференциалды диагностика
Подагралық тофус кезінде кристалды агрегаттар «құйрық кометасы» артефактісін береді; шөгінділер әдетте кальцинделген фокустары және гиперемиясы бар ірі гетерогенді гипоэхогенді түзілімді құрайды. GCTTS (сіңір қынабының алып жасушалы ісігі) кальцинделмейді. Стенозды теносиновит кезінде сіңір қынабы гиперемиясыз анэхогенді сұйықтықпен созылуы мүмкін.
Жиі қойылатын сұрақтар
A1 байламының қалыпты қалыңдығы қандай?
A1 сақиналы байламының қалыпты қалыңдығы 0,5 мм-ден аз (Griffith, 2025).
Шертпе саусақ кезінде A1 қандай қалыңдыққа дейін қалыңдайды?
Триггерлі саусақ кезінде A1 байламы диффузды түрде 1–2 мм дейін қалыңдайды, қалыңдау гипоэхогенді.
A1 байламын қай жазықтықта және нүктеде өлшеу керек?
Өлшеу көлденең жазықтықта 10/2 сағат (немесе 11/1 сағат) позицияларында жүргізілуі керек, себебі негізінде байлам кеңейеді. Ұзындық кесіндісінде қалыңдау нашар көрінеді.
Шертпе саусақ кезінде тағы қандай өзгерістерді көруге болады?
ЦДК кезінде байламның гиперемиясын, бүгілгіш сіңірлердің тендинозын немесе теносиновитін, түйінді қалыңдауды немесе ганглиозды кистаны, A1 байламының астынан өткенде сіңірлердің девиациясын көруге болады. Қозғалыс шектеуін бағалау үшін динамикалық зерттеу пайдалы.
A2 байламы қалыңдауы мүмкін бе?
Иә, шертпе саусақ кезінде A2 байламы да қалыңдауы мүмкін. A2 және A4 бүгілгіш сіңірлердің тетивалық болуын болдырмау үшін маңызды байламдар.