Плод ағзасының қалдықтары (RPOC): УЗ- және допплерлік белгілері, сгусток пен айырмашылығы
Анықтамасы және клиникалық контекст
Зарядтау өнімінің қалдықтары (retained products of conception, RPOC) — ұрықтану болған немесе өздігінен немесе медикаменттік түрде үзілгеннен кейін матка полостысында трофобласт/плацента ткани сақталуы. Диагностика ұрықтанғаннан кейінгі матканың сәуле түсті УЗІ-дің және түстік допплердің құрамасына сүйенеді (Van den Bosch T, et al. Color Doppler and gray-scale ultrasound evaluation of the postpartum uterus. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20: 586-591).
УЗ- және допплерлік белгілері
Көздегі деректер бойынша, ең жақсы диагностикалық дәлдік сәуле түсті бағаламасын түстік допплермен бірлесіп қолданғанда қол жеткізіледі (Atri M, et al. Best predictors of grayscale ultrasound combined with color Doppler in the diagnosis of retained products of conception. J Clin Ultrasound 2011;39:122-127). Сәуле түсті ретінде RPOC матка полостысында ішкі құрылым ретінде визуализацияланады; допплерлік маңызды белгісі құрылымдағы қан ағынының болуы (васкуляризация) болып табылады. Берілген үзінділерде нақты сандық босаялау (индекстер, жылдамдықтар) көрсетілмеген [нақтылау].
Матка ішінегі сгусток пен айырмашылығы
Көздегі деректерден шығатын негізгі дифференциалды критерий — васкуляризация: түстік допплерге байланысты ішкі құрылымдағы қан ағынының болуы RPOC жағдайында сөз болады, ал матка ішінегі сгусток қан ағынын құрамайды. Дәл сондықтан изолирленген сәуле түсті бағалама допплермен біріктірілген әдістемеге дәлдік жағынан төмен келеді (Atri M, et al., 2011; Sadan O, et al. Role of sonography in the diagnosis of retained products of conception. J Ultrasound Med 2004;23:371-374).
Өндіктілі васкуляризациясы бар RPOC
RPOC-тің бір бөлігі өндіктілі (белгіленген) васкуляризациямен сипатталады; осы жағдайларда матка артерияларын эмболизациясы қауіпсіз және тиімді бірінші сызықты әдіс ретінде қарастырылады (Bazeries P, et al. Uterine Artery Embolization for Retained Products of Conception with Marked Vascularity. Cardiovasc Intervent Radiol 2017;40:520-529).
Ұрықты емес науқастарда аномальды матка қан кетінің дифференциалды диагностикасын FIGO PALM-COEIN классификациясы бойынша жүйелеу орынды (Munro MG, et al. Int J Gynaecol Obstet 2011;113:3-13).
Жиі қойылатын сұрақтар
RPOC диагностикасында қай әдіс ең жақсы дәлдігін береді?
Сәуле түсті УЗІ-нің түстік допплермен құрамасы сәуле түсті бағаламаны өзі бойынша жүргіздігіміздердің қарсысында ең жақсы дәлдігін қамтамасыз етеді (Atri M, et al., 2011).
RPOC-ті матка ішінегі сгусток пен қалай айырып білу керек?
Негізгі белгісі — васкуляризация: түстік допплерге байланысты құрылымдағы қан ағынының болуы RPOC-ті көрсетеді, ал сгусток қан ағынын құрамайды.
Өндіктілі васкуляризациясы бар RPOC болғанда не істеу керек?
Белгіленген васкуляризация болғанда матка артерияларын эмболизациясы қауіпсіз және тиімді тәсіл ретінде бірінші сызықты әдіс болып қарастырылады (Bazeries P, et al., 2017).
RPOC үшін қандай сандық допплерлік босаялау пайдалану керек?
Берілген деректемелерде нақты сандық босаялау (индекстер, жылдамдықтар) көрсетілмеген [нақтылау].